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地舒单抗和双膦酸盐是治疗骨质疏松的常用药物，两者有什么区别？骨质疏松患者应该如何选择？接下来快和界小药一起来看看吧！
地舒单抗（点击跳转合理用药专区）是一种RANKL抑制剂，为特异性RANKL的完全人源化单克隆抗体，能够抑制RANKL与其受体RANK结合，影响破骨细胞形成、功能和存活，从而降低骨吸收、增加骨密度、改善皮质骨和松质骨的强度，降低骨折发生风险[1]。
双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物，是焦磷酸盐的稳定类似物，其特征为含有P-C-P基团，与骨骼羟基磷灰石具有高亲和力，能够特异性结合到骨重建活跃部位，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收。目前用于防治骨质疏松症的双膦酸盐类药物主要包括：阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和米诺膦酸。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》[2]中指出：对有抗骨质疏松药物使用适应证的患者，指南推荐首选具有较广抗骨折谱的药物，主要为骨吸收抑制剂（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和地舒单抗等）；对高骨折风险者，推荐使用唑来膦酸、特立帕肽或地舒单抗等治疗。
从疾病角度，建议一旦确诊骨质疏松症，应坚持规范治疗，至少需要治疗1年[7]。
口服双膦酸盐推荐使用5年，若转为低风险（如全髋部或股骨颈T-值＞–2.5，治疗过程中未发生骨折），可考虑进入药物假期；若骨折风险仍高，建议延长治疗至10年或序贯其他抗OP药物。
静脉双膦酸盐推荐使用3年，若转为低风险可考虑进入药物假期，若骨折风险仍高，可持续治疗至6年或序贯其他抗OP药物。
地舒单抗推荐持续使用，目前有循证证据的治疗疗程是10年；地舒单抗没有药物假期，停药后需要序贯其他抗OP药物。
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