2022年，特斯拉创始人马斯克出国度假的照片被媒体曝光，肥硕发福的身材引起网友们的集体吐槽，而面对网上关于自己的冷白皮大肚腩的照片，马斯克却是自我调侃的说：“原来我有这么性感的身材啊，看来我以后应该经常脱下衬衫”。随后，网友们也被马斯克的幽默所感染，纷纷回复说道：大可不必。![]()
然而，就当网友们还在玩梗的时候，两个月后，马斯克直接大变活人，身材瘦削出席活动的照片出现在网上，这下全球网友们都坐不住了，纷纷在网上喊话，问他用了什么科技与狠活儿。马斯克则在社交号上发文称：“通过定期断食和注射司美格鲁肽，让我一个月内减重9 公斤”。![]()
马斯克在推特上发文称：定期断食+司美格鲁肽让他减肥成功（图片来自网络）一石激起千层浪，司美格鲁肽经过全球顶流的马斯克的安利，迅速风靡各个国家，带货效果简直是天花板级别的，而且每周仅需注射一针，更是号称躺着就能瘦下来，从此司美格鲁肽在互联网上直接“封神”。司美格鲁肽的前身后世
说起司美格鲁肽的前身后世，其实就是一部“降糖药发展史”。19世纪初期，现代生理学之父克洛德·贝尔纳对糖尿病研究产生了兴趣。19世纪中期，克洛德·贝尔纳通过实验发现，即使狗在饥饿的状态下，肝静脉中也能检测到一定量葡萄糖含量。1858年，克洛德·贝尔纳首次提出血糖水平可以通过肝脏调节的理念。1921年，由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现胰岛素。1922年，胰岛素开始尝试用于临床，临床结果表明胰岛素注射能有效改善1型糖尿病的治疗。同年，研究人员发布论文，表明胰腺提取物对于某些1型糖尿病患者来说具有治疗价值。1932年，比利时生理学家La Barre首次提出“肠促胰素”这一概念，用于描述一种可降低血糖但不会引起胰腺外分泌的肠道上段黏膜提取物。虽然胰岛素的发现给糖尿病患者的治疗带来了革命性的变化，但是糖尿病的病理生理学机制在随后几十年里却仍然未能得到澄清。1965年，生理学家通过大量的调查研究发现，1型糖尿病和2型糖尿病患者体内分泌胰岛素的β细胞数值上存在明显差异。这对1型糖尿病患者的研究帮助揭示了糖尿病患者胰岛中发生的病理过程，最终导致改善患者预后的新疗法的诞生。1964~1967年，Elriek等至少3个各自独立的研究小组发现，尽管静脉注射葡萄糖可达到比口服葡萄糖更高的血糖水平，但口服葡萄糖刺激胰岛素分泌反应的效应大于静脉注射葡萄糖，这种额外效应被称为“肠促胰素效应”1987年，研究人员发现了胰高血糖素样肽（GLP）和胰岛素分泌之间的关系。实验证明：人工合成和从动物中提取的GLP-1片段，都能够刺激胰岛素的分泌。同样是在上世纪80年代，生物学家John Pisano和胃肠病学家Jean-Pierre Raufman在研究希拉毒蜥的毒液时，意外发现了一种类似激素的分子：Exendin-4。经过大量的实验证明Exendin-4与GLP-1一样，都可以达到刺激胰岛素分泌的效果。2005年，首款GLP-1糖尿病型药物被FDA批准，药物命名艾塞那肽，商品名是百泌达，用于2型糖尿病的治疗。后续通过观察发现患者在使用完艾塞那肽后，不仅有效缓解了糖尿病症状，许多肥胖症患者的体重也有明显下降。正是这样的意外收获，为后来GLP-1型药物用于减肥埋下伏笔。2010年， FDA批准了诺和诺德的一款新GLP-1药物，用于治疗2型糖尿病的利拉鲁肽，商品名诺和力。2017年，诺和诺德的司美格鲁肽注射液（1mg）正式被批准上市，商品名为 Ozempic。2021年，FDA批准了诺和诺德的“减肥版”司美格鲁肽，商品名为Wegovy，这也是咱们上面提到马斯克注射的那款“减肥神药”。![]()
全球已获批上市的GLP-1类糖尿病药物（来源：21世纪新健康研究院数据公布）根据中研普华研究院《2021-2026年减肥行业深度分析及投资战略研究咨询报告》，七成以上中国人亚健康，中国肥胖和超重人口达 50%。2023年中国超重/肥胖人数将达到2.38亿，而且还呈现不断增长的趋势。2019 年，中国功能型瘦身市场规模达1945.3 亿元，预计2023 年增长至4020.8亿元。![]()
面对4000多亿的巨大市场，减肥药成为未来最吸金的品种之一，虽然社会需求量的大幅度提高会带动减肥行业的繁荣发展，但是目前国内的减肥市场乱象四起，有些商家借着减肥的幌子卖着违法乱纪的产品。早期有各种各样的减肥茶，靠着洗脑的广告收割大众的智商税，最后注定被时代所抛弃。再有就是2010年就被列为禁药的西布曲明，市场上仍有许多的不法分子为了利益，不惜带上银手镯铤而走险，在各类减肥胶囊、糖果、咖啡、奶昔等中违规添加。还有近几年流行的医美瘦身行业，非法执业者的数量是合规执业者的9倍，黑诊所数量超过6000家，是正规诊所的6倍。单单一项抽脂手术，就不知道毁了多少人的一生，所以“减肥”一直以来都是“沉甸甸”的话题。司美格鲁肽作为诺和诺德的王牌产品，也是全球GLP-1药物的扛把子。其用药方向由原来的降糖作用，延伸到现在的减肥功效，虽然减肥版司美格鲁肽早已在国外上市，但热度却一直久居不下。![]()
2021年4月诺和诺德的司美格鲁肽“诺和泰”就在国内获批，只不过这款“诺和泰”是针对2 型糖尿病治疗的药物，因为其兼具减重的效果，导致近几年大量减肥人士争相使用这个“网红减肥针”，更有些韭菜用户花重金购买这个“减肥针”。但事实上“诺和泰”并不是外网疯传的“减肥版神药”，而是这些减肥人士盲目的随波逐流，把国内上市用来治疗糖尿病的“诺和泰”，当作国外已经上市的“减重版司美格鲁肽”来用，但是两者的适应症和剂量都不一样。通过注射降糖药“诺和泰”来实现减重效果，明显是对“诺和泰”的超适应证使用，由此引发的药物滥用很可能会产生各种不可预见的副作用。自2024年6月25日“减重版”司美格鲁肽注射液“诺和盈”获批到2024年11月17日“诺和盈”宣布上市，消息一经发出就火爆全网，网上各大商城的线上预约价格更是达到千元每针。![]()
虽然“诺和盈”司美格鲁肽注射液开放了网上预约的通道，但是对于“诺和盈“的使用是有严格适应证的，对于没有糖尿病，只是想单纯减重的人来说，需要达到肥胖的标准才能使用司美格鲁肽，也就是说身体质量指数（BMI）小于27是不推荐使用的。肥胖症患者如果有使用的意向，建议前往正规医疗机构评估诊断，排除自身是否存在病理性肥胖或是服用药物引起的肥胖等因素；也要注意“诺和盈”的用药禁忌症，本身患有一些基础病的肥胖人群要杜绝滥用，如胰腺疾病、胆道疾病、甲状腺髓样癌疾病家族史等；还要注意患有情绪类疾病的肥胖人群禁止使用，临床数据表明，注射“诺和盈”后会引起病人的情绪不稳定等问题。由此可见，并不是所有的肥胖人群都能使用“诺和盈”，不要神化它，正确冷静的看待减肥这件事。所谓“是药三分毒”，就算通过评估诊断可以注射“诺和盈”司美格鲁肽，那么注射后就能轻轻松松实现“躺瘦”了吗？很抱歉不能！其一是减肥过程并不是轻轻松松，许多人注射“诺和盈”后会产生明显的副作用，轻微的症状有恶心、呕吐、腹泻、便秘、过敏等，严重的会导致心脏缩小、肌肉损失、勃起障碍等影响。其二是“躺瘦”只是暂时的，通过注射“诺和盈”司美格鲁肽确实可以降低肥胖症患者的食欲、减少高能量食物的摄入、降低肠道蠕动等，从而实现患者的减重效果。但是一旦停药，你的“躺瘦梦”可能就要破碎了，因为会出现体重回升反弹，这也是目前所有减肥类药物的短板之处。相比之下，标准的生活方式，管住嘴迈开腿的生活理念依然是我们减肥的最佳之选，平时注重绿色低卡饮食和规律的体育运动，这样的减肥才是最健康、最正确、最持久不反弹的瘦身之道，“躺瘦”实属自欺欺人。![]()
参考资料：
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Jason R.B. Dyck,Semaglutide Reduces Cardiomyocyte Size and Cardiac Mass in Lean
and Obese Mice,JACC: Basic to Translational Science,2024.
[3]吕美锋, 张雅慧, 冷冰, 聂瑞芳, 沈承武, & 于恒彩. (2024). 胰高血糖素样肽-1受体激动剂在肥胖治疗中的研究进展. 中国医院药学杂志, 44(4), 467-480.
[4]孔思美, 王畅, & 王冰梅. (2024). 减肥药司美格鲁肽的临床应用与作用机制概述. Biology Teaching,
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[5]肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)
[6]司美格鲁肽中国药品说明书
[7]韩美芬, 赵彬, 陈伟, 刘晓军, & 杨长青. (2022). 司美格鲁肽在治疗肥胖症中的作用机制及临床应用进展. 中国新药杂志, 31(9), 4.
