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一项新研究发现，三分之一的橄榄球球员认为他们患有慢性创伤性脑病，这些人更有可能报告认知症状，其中 25% 的人还报告了自杀念头。
麻总百瀚
9月23日
一项针对近 2,000 名前美国国家橄榄球联盟 (NFL) 球员的新研究表明，约三分之一的人认为自己患有慢性创伤性脑病 (Chronic Traumatic Encephalopathy，CTE)，这是一种与反复头部创伤相关的神经病理学疾病，只能通过大脑的尸检来确诊。
根据研究作者的报告，相比那些不担心 CTE 的球员，认为自己患有 CTE 的球员报告了更多的认知问题，以及更高比例的低睾酮、抑郁、头痛和慢性疼痛。这些疾病以及其他疾病已被证明即使在没有头部受伤的人中也会导致认知问题，这表明这些症状可能与 CTE 无关。该研究由包括麻总百瀚（Mass General Brigham，MGB）研究人员在内的一个团队进行，他们是哈佛大学橄榄球运动员健康研究 (Football Players Health Study) 的一部分，研究结果于近日发表在《神经病学纪要》(JAMA Neurology) 杂志上。论文题目“前职业橄榄球运动员慢性创伤性脑病与自杀倾向”（Perceived Chronic Traumatic Encephalopathy and Suicidality in Former Professional Football Players）。
研究于2024年9月23日发表在《JAMA Neurology》（最新影响因子：20.4）杂志上
研究人员警告说，临床医生需要认真对待所有神经认知症状，这包括通过神经认知评估（包括体格检查、MRI 和 CT 扫描）来考虑和排除大脑中的神经退行性变化。这是因为神经认知症状可能由与 CTE 无关的各种原因引起，而 CTE 只能在尸检时得到明确诊断。
研究人员还提醒说，有神经症状和自杀倾向的球员最终确实可能被诊断为 CTE。
“作为复杂的人类，我们的信仰会对我们的健康产生强烈影响，”合著者、斯波尔丁康复医院（Spaulding Rehabilitation Hospital）院长、麻省总医院（Massachusetts General Hospital，MGH）和布莱根妇女医院（Brigham and Women's Hospital，BWH）物理医学与康复科主任 Ross Zafonte, DO 博士说。Zafonte 也是哈佛大学橄榄球运动员健康研究的主要研究者。“引起 CTE 担忧的症状是真实的，CTE 的担忧也是合理的，但重要的是要理解，持续担心这种疾病会对心理健康造成影响。当这些担忧阻止前 NFL 球员接受与身体健康和情绪健康相关的其他或相关疾病的有效治疗时，我们有责任进行干预。”
被诊断出患有无法治愈的神经退行性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿病，与自杀风险增加有关。为了研究对 CTE 的认知是否与自杀倾向存在类似关联，研究人员对 1,980 名前职业橄榄球运动员进行了调查。他们想了解有多少比例的球员认为自己患有 CTE，哪些球员特征与这种认知有关，以及 CTE 的担忧是否与频繁的自杀或自残念头有关。
分析表明，34% 的球员认为自己患有 CTE。表达 CTE 担忧的参与者更有可能报告低睾酮、抑郁、情绪不稳定、疼痛、认知症状以及更多的头部受伤。约 25% 的认为自己患有 CTE 的参与者报告了自杀倾向，而认为自己没有 CTE 的参与者中只有 5% 报告了自杀倾向。
在分析抑郁症状对自杀倾向的影响时，即使报告了相似的抑郁水平，认为自己患有 CTE 的参与者仍然有两倍的可能性报告频繁的自杀或自残念头。这一发现表明，一些自杀倾向可能源于前球员认为自己患有无法治愈的神经退行性疾病的假设，而不是抑郁。研究人员表示，虽然对 CTE 的担忧是合理的，但治疗合并症可能会缓解症状并改善整体情绪。
“本研究的一个重要结论是，许多常见于前 NFL 球员的疾病，如睡眠呼吸暂停、低睾酮、高血压和慢性疼痛，会导致思维、记忆和注意力方面的问题，”第一作者、哈佛大学 T.H. Chan 公共卫生学院的 Rachel Grashow 博士说，“在我们等待 CTE 研究取得进展以更好地解决现役球员的经历时，我们必须识别出可治疗的疾病。这些努力可能会降低球员过早地将症状归咎于 CTE 的可能性，这可能导致绝望和自残念头。”
由于 CTE 目前只能通过尸检来确诊，研究人员不能排除一些报告担忧的球员实际上确实存在与 CTE 相关的脑部变化的可能性，但他们表示，前球员及其临床医生应关注可治疗的事情。
“在 CTE 的临床指南和治疗方案出台之前，前球员及其医生应探索已证明能改善认知功能、整体健康和生活质量的治疗干预和积极健康行为改变，”高级作者、瑞士洛桑大学（University of Lausanne）医学教授、橄榄球运动员健康研究高级研究员和前麻省总医院心脏中心心血管功能项目主任 Aaron Baggish 博士说，“包括减肥、锻炼、改善睡眠和实施低盐饮食在内的干预措施可能会改善认知功能。”
创立于1994年的麻总百瀚
参考文献
Source：Mass General Brigham
Study of former NFL players finds 1 in 3 believe they have CTE
Reference：
Grashow R, Terry DP, Iverson GL, et al. Perceived Chronic Traumatic Encephalopathy and Suicidality in Former Professional Football Players. JAMA Neurol. Published online September 23, 2024. doi:10.1001/jamaneurol.2024.3083
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