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”医生，既然免疫治疗是创新的肿瘤治疗方法，疗效又好，适用靶向药物的患者应该换用免疫检查点抑制剂吗?“
肺癌患者不要随意换药！
当然不！肿瘤治疗讲求个体化精准治疗，患同一癌种但分期、分型、分子指标不同的患者对应着不同的治疗方案。以晚期非小细胞肺癌为例，患者进行基因检测后，驱动基因突变阳性的患者优先使用靶向治疗；无基因突变的患者，若PD-L1高表达（≥50%），可单独使用免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗，PD-L1低表达或不表达可选择免疫检查点抑制剂联合化疗的治疗方案。
免疫治疗是怎么发挥作用的？
要了解免疫治疗，首先要了解免疫系统。肿瘤初期，人体的免疫系统是能够识别和清除大部分肿瘤细胞的。但是随着肿瘤的发展，肿瘤细胞会利用各种方式躲避免疫系统的杀伤，也就是“免疫逃逸”。逃逸之后肿瘤就开始迅速增长，免疫治疗的目的就是要重新调动免疫系统的力量，让它恢复识别和杀伤肿瘤细胞的能力。
临床上公认有效的肺癌免疫治疗药物，主要是指免疫检查点抑制剂（ICIs），包括PD-1、PD-L1和CTLA-4三种类型。PD-1或PD-L1联合化疗目前已经成为非小细胞肺癌患者（无驱动基因阳性）的一线治疗方案。这些免疫治疗方法已切实帮助到了广大肺癌患者。对于广泛期小细胞肺癌患者，PD-L1联合化疗目前已成为标准治疗方案。
但是，觅健科普君仍需提醒，肺癌患者一定要在专业的医护人员指导下，停换药！
