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《黄帝内经》是中国医学理论的渊薮，将《黄帝内经》的经典理论化作实践，承前启后，具不世之功的临床经典是张仲景的《伤寒杂病论》。在这光照万代苍生的医学理论与实践的传承中，张仲景被尊为“医圣”。 张仲景是河南南阳邓州人，我自小就分享到他的荣光，因为我们是同乡。及长，发现他并不是最早将《黄帝内经》运用于实践的人。《难经》传为扁鹊所撰，先于《伤寒杂病论》。司马迁在《史记》里为扁鹊立传。《三国志》《后汉书》均有《华佗传》而无张仲景传，其他史籍中也罕见张仲景的信息，后人对张仲景的生卒年份也有多种说法。 可以说，他生也悄然，死也寂静。他去世后，生前写在竹简上的医学著述就散失了。张仲景是如何成为医圣的？很多年，我都为这个问题吸引。不止是被吸引，我在南阳邓州从事文学工作已二三十载，未能以求索和行文对此有所补益，我深感不安，惭愧如鞭策。![]()
然而要弄懂，要知其然和所以然，仅知张仲景的一生是不够的，这促使我去觅读中国医学源流。 中国自古药食同源。祖先觅食的岁月有多久，对中医中药的认识就有多久，其渊博与平凡，同样伟大。 《黄帝内经》也是从先民寻求健康的实践中总结出的理论经典。全书以黄帝询问，岐伯作答写成。从书中的思想看，岐伯这个人是真有的。譬如读《道德经》，我们能怀疑老子的存在吗！舍岐伯，谁能提出“圣人不治已病治未病”？揭示防病重于治病，这是令人叹为观止的大智慧！岐伯还提出“不治已乱治未乱”，这是延伸到政治。 “病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这样的哲思穿过千秋，至今熠熠生辉。 《黄帝内经》全书建立在人类最早的哲学思辨上，论述人是阴阳相交的统一体，阐明阴阳五运六气说和脏腑经络说等。与其说这是治病的医书，莫如说更像是研究人的生命和养护生命的智慧书。它开创了中国医学著述之先河，奠定中医发展的初基。因岐伯之贡献，中医学素称“岐黄之术”，岐伯在中国医学史上无疑居首要地位，被尊为医祖。![]()
张仲景在《伤寒杂病论·自序》中说自己每读扁鹊为齐桓公诊病的记载，无不感慨赞叹！那故事讲的其实就是“治未病”要防范于未然的思想。扁鹊归纳出望色、听声、写影和切脉的诊断法，这方法传到张仲景，张仲景发展为“望、闻、问、切四诊法”。 司马迁赞：“扁鹊言医，为方者宗。”我想，岐伯为中华医祖，扁鹊为中华医宗，都是在历史长河的洗礼中闪耀出的文明光华。 扁鹊之前还有个秦国名医叫医和，他为晋平公诊病，毫不避讳地对他说：这病无药可治。晋平公很吃惊，问原因。医和说，病因是亲近女色。晋平公问，女人不可亲近吗？医和说，要有节制。疾病不仅有外因，还有人本身的内因。医和是最早提出六淫致病的人。世人感佩他的精诚，称之良医。 与张仲景同时期的华佗，不只是外科医生，他精通内、外、妇、儿、针灸各科，还精于药学，“麻沸散”便是在此基础上的创造，世称神医华佗。华佗被曹操所杀。扁鹊被秦国太医令李醯嫉恨，李醯派人刺杀了扁鹊。可见这治病救人的职业是有风险的，没有忘我精神，不会有苍生大医。![]()
这些张仲景之前已存在的中医学思想和中华大医，是哺育张仲景的源泉。没有伟大的智慧和榜样，是不会有张仲景的。 张仲景生活的东汉末年，在历史上瘟疫流行最烈。仲景两岁时京都大疫，到他十一岁，已发生三次大疫。桓帝曾下诏自责，说政治出现偏差，灾祸接连不断。大疫使童年的张仲景深受震撼而萌生学医愿望。此时，防治疫病已是上自皇帝下至万民深切忧虑的事，父亲同意他学医，张仲景拜同郡医生张伯祖为师。 建安元年张仲景四十六岁，南阳再次大疫。张仲景自述：其家族人口原有二百多，从建安纪年以来不到十年，死亡者三分有二，伤寒十居其七。 曹操《蒿里行》写道：“白骨露于野，千里无鸡鸣。生民百遗一，念之断人肠。”这诗描述的正是建安初年战争、瘟疫、饥荒下的百姓遭遇。蔡文姬《悲愤诗》写道：“白骨不知谁，纵横莫覆盖。出门无人声，豺狼号且吠。”阮瑀《七哀诗》写道：“丁年难再遇，富贵不重来。良时忽一过，身体为土灰。”东汉思想家王充的《论衡》还有“温气疫疠，千户灭门”之句。![]()
不论哀痛黎民还是感伤自己，都是战乱与瘟疫在这个时期弥漫天下的痛苦。张仲景在这个时期曾循行荆州所辖诸郡，行医救人，具体走到哪些地方不详。但张仲景是一个会被天下黎民的痛苦召唤的人，这毋庸置疑。 “感往昔之沦丧，伤横夭之莫救！”这是张仲景写在《伤寒杂病论·自序》中的十二个字。这十二字写尽了他心中的感伤，既有对本族亲人一个接一个地死去的悲痛，更有目睹天下无数生民横死早夭得不到救治的悲怆。 从西汉末到东汉末，一次次大疫，持续的大疫，多围绕南阳，蔓延荆州诸郡，扩展到全国各地。张仲景痛感自己身单力薄，无论怎么勤奋，也救治不了弥漫天下的染疫病人。“治未病”在这个时期闪耀出火炬般的光芒。“未病先防，既病防变”，在张仲景的医疗实践中被充分运用。这不仅仅是预防措施，更体现在他对人之生命的整体关照和辨证施治中。![]()
张仲景在《伤寒杂病论·自序》中历数“上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公”，这都是他崇敬的前辈名医。然后说自己“勤求古训，博采众方”。勤求古训是勤勉地求索学习前辈医学典籍，如汲取了《黄帝内经》《难经》《阴阳大论》《胎胪药录》等典籍。博采众方四字里，则埋伏着无限跋涉。 中国人药食同源，非止远古时期的故事。旱灾、蝗灾、瘟疫轮番地肆虐张仲景的家乡。人民遍食野菜草根树皮，势必发现有些草木于某种病症有疗效。民间用各种办法抗疫治病救命，也会记下有效的偏方。那是乡野间万民用生命与疫病疾病作斗争的经验积累。南阳地区在瘟疫与战火的双重肆虐下，民间与疫病疾病作斗争是如此普遍，张仲景在行医中去跋涉多少山水多少街巷，才写下这四个字：博采众方。 无论从书本学来还是从民间采来，张仲景都需要在实践中去谨慎运用，才能验证其可靠性，并在实践中进行组合与再验证，才可能写进他的著作。《伤寒杂病论》的“伤寒”，是包括传染病在内一切外感疾病的总称，加上其他疾患称“杂病”，几乎就覆盖了当时所知的所有疾病。换句话说，张仲景这部医学经典是在中国历史上遭遇最严重大疫，最需要“防治并用”且“防重于治”的年代写成的，充分地体现了《黄帝内经》重视“治未病”的中国医学精神。 由于历史上最为严重的瘟疫持续在张仲景生长的南阳地区肆虐，由于张仲景是一位会被天下黎民的疾苦召唤的医生，由于张仲景“博采众方”里有他家乡成千成万民众与疾病做斗争的经验积累，我甚至坚信：中国历史上的这部医学圣书《伤寒杂病论》，只能产生于东汉末年的南阳张仲景。 建安年间，张仲景任过长沙太守。此时大疫仍然严重，视野所及，人命关天最大的事就是拯救不断死于疫病的人，病案远远多于审刑断狱的案件。他便择时大开衙门，端坐公堂为民治病，此举千古传颂，被视为日后中医“坐堂看病”之发端。 他约在建安十三年，58岁时辞官而去。他没有回故乡，去了哪里呢？有人说他隐于深山专心著书。我以为仲景之心，始终都心系人民健康。弃官而去的张仲景，功名利禄在他心中均无寸地。但他不是没有天地，行医就是他的天下。古人说，大隐隐于市，张仲景则是大隐隐于民。此时建安大疫仍在席卷无数生命，张仲景就在民众中行医。在行医中，他日益强烈地感到凭一己之力治病救人实在有限，无数的生命在催促他快快写下医书留给后世。 他写下著作的目的有他的《自序》可证，他说自己写出了十六卷，虽不能治愈所有的病，或许能据此见病知源。他接着写下“若能寻余所集”……我久久凝视那个“寻”字，感觉他是说“如果能寻得我撰集在此的学识”，也能基本掌握要领了。 遥隔千秋，我感觉张仲景意识到这部书可能在乱世中散失。建安大疫确实惨烈。曹植写下《说疫气》：“建安二十二年，疠气流行。家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧。”建安二十五年，东汉覆灭。 张仲景逝世于东汉覆灭的前一年，即公元219年，享年69岁。 这场瘟疫还要持续到224年。东汉蔡伦造的纸在乱世中没有条件推广，印刷术还没有发明，《伤寒杂病论》是手写在竹简上的。关于张仲景著作撰成的时间有多种说法，我以为他在撰成初稿后仍无一日不对此书进行增补修订，直至最后卧床不起才搁笔。 在生命最后的时光里，张仲景撰写的简册，能否传播开来拯救苍生未可知。一代医圣去世后，所著简册果真丧失。这部医学经典的失而复得，同样深深吸引着我。 岁月走到晋朝，太医令王叔和见到了民间传抄《伤寒杂病论》的断简残章，极为惊叹！王叔和识得眼前残章如碑如炬的价值，一如听见仲景的呼号，决心去寻找搜集复其原貌。 当时他正在撰写《脉经》，竟放下自己的著述，全力去搜集《伤寒杂病论》的各种抄本。终于找全了论述伤寒的部分，细心整理出来，即后世所见的《伤寒论》。清代名医徐大椿曾说：“苟无叔和，焉有此书。” 到北宋，王洙在翰林院所藏蠹简中发现与《伤寒论》相同的内容，还有论述杂病的内容，断定是张仲景遗作，北宋校正医书局将杂病部分整理出来，即为传到后世的《金匮要略》。 不知王叔和用了多少年寻找收集整理张仲景的散失著作，一个杰出的医学家放下自己研究的课题，去帮助另一位已故医学家整理散失的医学断简残片，才使中国医学史上这部兼具奠基与高峰的实践性经典得以流传下来。一部经典，两代风流。这是中国医学史上感人肺腑的事！![]()
今读张仲景著作，可见那样的精心结撰是如何伴青灯点燃他的心智。他确立了中国医学辨证论治的基本法则，奠定理、法、方、药的理论基础。辨证论治，那不是针对某一病症施治，是考察症候群辨证论治。他归纳为“八纲辨证”和“六经论治”。 八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，字字句句莫不是建立在哲思的基础上。他的八纲辨证，甚至不是针对病，而是关注人，审辨症候，考虑如何去除妨害身体的因素补益所需，祛邪扶正。一句话，全神贯注地关怀的是人而不是病。 当今否定中医者说中医不是科学，中医确实非科学所能概括，它分明是建立在中国哲学基础上的超科学的生命大智慧。 张仲景“论治”的大贡献，首推他留下了集前人经验和经他实践而精心创制的诸多良方。举凡麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤、六味地黄丸等，经千秋检验至今依然疗效可靠。种类之多有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、酒剂、洗剂、浴剂、熏剂、滴耳剂、吹鼻剂、灌肠剂、阴道栓剂、肛门栓剂等。我不揣罗列，不惟有助于理解后世赞之“众方之宗，群方之祖”，更感佩于张仲景没有什么秘方不可告人，而是如此毫无保留地告诉世人。![]()
行医不是为了赚钱，而是为了救人！在张仲景的一生中体现得淋漓尽致。中医自古受“治未病”思想哺育，这“圣”不在技术在医德，努力方向是最好让人不生病。这样的医者因有一颗深切关怀平凡生命的伟大心灵，才会全力以赴地去钻研医术治病救人，我相信这样的人便有神圣在心智。 扁鹊、华佗、王叔和、孙思邈、李时珍……哪一个不令人缅怀！我相信，中国医生自古广受尊敬，不是只有这些苍生大医，而是有广大医生群体继承着以治病救人为己任的伟大传统，才有我们民族世世代代普遍尊敬医生的群体意识。 当今世界，制造患者，卖药牟利，撕裂红十字精神，撕裂医患关系的惨痛状况，正拷问着人类的良知。我相信医圣张仲景是中国自古以来众多良医的代表，学其神圣的良知，是医治当今世界之病的迫切需要！这也是我不揣能力卑微，奋力书写张仲景的原因。 张仲景生长的年代并没有鲜花盛开的坦途。瘟疫肆虐，战火烛天，血可漂橹，即便在最黑暗、最无望的日子，他的心中也举着光明去救人。尊张仲景为医圣，是中国人历经千秋源自心灵的崇敬。今天，当我们看到张仲景留下的那么多方剂还在保障着众多人的健康时，怎能相信张仲景已经不在了呢！何谓不朽？这就是不朽。（2024年5月23日于河南邓州）本篇特约审稿 杨西仑 组版 ⑤
总策划 吕佩义
主编 杨海燕
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作者简介
闫俊玲，中国作家协会会员，中国民间文艺家协会会员，中国曲艺家协会会员。河南省“奔流文学奖”和“河南曲艺牡丹奖·文学奖”获得者。 著有散文集《另一种痛》《赤脚行走的月光》《女人是一种植物》，纪实文学《台湾村纪实》《我从台湾来》，主编有《邓州民间故事选》。创作的曲艺作品河南坠子《张骞献宝》入选中国曲协主办的中国宝丰·马街书会优秀曲艺作品网络展演，三弦书《许世友怒打山门》荣获了河南省曲艺牡丹奖，大调曲子《彩虹》入选中国曲协主办的“中部六省优秀曲艺作品展演”，河南坠子《端砚》参加了“第八届全国少数民族优秀曲艺节目展演”，获得第十三届中国曲艺牡丹奖入围奖。
《河南思客》签约作家。
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作者 闫俊玲 授权河南思客独家刊发
