前沿资讯︱非吸烟者也需警惕发生肺结节及潜在肺癌的风险

学术   2024-08-26 18:05   四川  

前言

大多数关于实性肺结节的患病率和大小分布的数据来自针对高危人群(通常是长期重度吸烟者)或亚洲普通人群的肺癌筛查。随着医学研究的深入,近年来研究人员发现非吸烟者同样面临肺结节及潜在肺癌的风险。


非吸烟者同样面临肺结节及潜在肺癌的风险

近日,在国际医学界的权威期刊《Radiology》上,一项新近发表的突破性研究“Distribution of Solid Lung Nodules Presence and Size by Age and Sex in a Northern European Nonsmoking Population”的研究数据显示,在非吸烟群体以及已成功戒烟的人群中,肺结节的检出率达到了相当高的水平,并且这些看似不起眼的肺部小结节,与肺癌这一严重威胁人类健康的疾病之间存在着密切的关联。

肺结节是指肺内直径≤3cm的圆形或类圆形病灶,影像学表现为密度增高的实性或亚实性肺部阴影,其边界清晰或呈磨玻璃影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大及胸腔积液。

肺结节的形成原因错综复杂,炎症为肺结节最常见的病因。孤立性肺结节的病理结果主要分为恶性和良性,最常见的恶性病因是原发的肺癌或其他肿瘤转移;常见的良性病因包括:感染(真菌、结核、细菌或寄生虫等)导致的良性肺结节、囊肿、肺血管异常、类风湿性关节炎或结节病引起的肺部炎症、黏液嵌塞等,也以肺结节为主要表现。

多发性肺结节的原因除了上述引起孤立性肺结节的情况外,还包括长期接触煤尘、矿物粉尘(二氧化硅或铍)和特殊感染、免疫功能低下。一般情况下,绝大多数肺结节都为良性。

在这项最新研究中,研究团队纳入了共10431名参与者,包括在荷兰北部进行的基于人群的Lifelines研究中的非吸烟者(从不吸烟者或曾经吸烟者)

在对完成肺功能检查的参与者(年龄≥45岁)进行胸部低剂量CT扫描后发现,在这10431名参与者(中位年龄60.4岁[IQR, 53.8-70.8岁];56.6% [n=5908]女性受试者;46.1% [n=4812]从未吸烟,53.9% [n=5619]曾经吸烟)中:

  • 42.0% (n=4377)的参与者至少有一个肺结节
  • 肺结节的患病率在45-49.9岁之间增加;
  • 11.1%(n=1155)的参与者存在临床相关的肺结节;
  • 肺结节患病率随着年龄的增长而增加,而男性在这方面的风险似乎更高。


图1 (A)实性肺结节的普遍患病率(≥30 mm3), (B)临床相关肺结节(≥100 mm3), (C)跨年龄组参与者的可操作肺结节(≥300 mm3)的柱状图

图2 具有代表性的胸部低剂量CT图像显示肺结节(箭头),并纳入研究。(A) 77岁男性参与者,实性肺结节,82 mm3。(B)临床相关结节,174 mm3, 55岁女性参与者。(C) 79岁女性患者可动结节,422 mm3。(D)典型的腹壁周围结节,183mm3, 46岁男性。

小结

随着环境污染的加剧、生活方式的改变以及慢性疾病的增多,非吸烟者同样面临着肺癌的威胁。这项研究通过对10431名北欧非吸烟人群的胸部低剂量CT扫描数据进行分析,研究了实质性肺结节的流行率和大小分布,并探讨了这些结节随年龄和性别的分布特征,这不仅提供了非吸烟人群中肺结节流行率的新见解,而且强调了对这一人群进行肺癌早期筛查的重要性。

参考文献(向上滑动查看):

1.42% of nonsmokers have one or more solid lung nodules,from https://www.healio.com/news/pulmonology/20240821/42-of-nonsmokers-have-one-or-more-solid-lung-nodules.

2.Distribution of Solid Lung Nodules Presence and Size by Age and Sex in a Northern European Nonsmoking Population, from https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.231436.

3. 肺结节规范化诊治专家共识[J/OL].结核与肺部疾病杂志,1-12[2024-08-26].






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