临床工作中，肿瘤患者进行化疗时,医护人员总会反复交代要多饮水。大家通常也认为，化疗期间肯定应该多喝水，化疗药物的毒性强，多喝水就能多排毒，这样一来有助于毒素快速排出，减轻药物对身体的毒性作用。说得不错，但也不全是如此。
那么，肿瘤患者在化疗期间是不是必须多喝水？喝多少才合适？这是一个普通但却不容忽视的问题。今天我们就来聊聊这个话题～
PART. 01
化疗期间多喝水有什么好处？
许多患者认为护士提醒化疗期喝水，只是一句随口话，并没放心上，但却不是这样的。看过去简单一个小动作，其实关系着化疗毒性能否有效缓解。
化疗期间肿瘤患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等副反应，如果患者呕吐腹泻严重，可能会导致脱水，甚至水电解质紊乱，增加饮水量有助于补充身体所需水分，减轻胃肠道反应造成的脱水。
化疗药物在发挥作用的同时会产生一些代谢产物，这些代谢产物对肾脏有损伤。饮水量过少，就少了尿液帮助它们排泄出去，可能引起肾小管堵塞，损害肾脏功能；多喝水可以增加代谢，能够促使代谢产物顺利排出，减少肾功能不全和肾衰竭的发生。
部分患者在化疗期间可能出现肿瘤快速溶解，大量肿瘤细胞被杀死后会释放出尿酸、钾、磷等代谢产物。如果这些物质超出肾脏的排泄能力，导致在血液中浓度过高，就会引起肾功能不全和代谢性酸中毒等严重并发症。多喝水能稀释它们，并帮助这些代谢产物尽快通过尿液排泄出去。
PART. 02
不同的化疗方案，对饮水的需求不同
在某些患者的一线化疗中（一线治疗是指针对某位患者，基于其年龄状况、临床分期、病理类型、基因分型等多种因素，应首先选择的相对最优方案），常常会使用环磷酰胺等药物，但环磷酰胺、异环磷酰胺等化疗药物可引起出血性膀胱炎，使用这类药物时也需要多喝水，帮助药物排泄。
另外一些化疗药物，如乳腺癌的二线治疗药物（二线治疗是指一线方案被证实在初始使用时即失败或在治疗过程中逐渐耐药后，所更换的治疗方案）会使用顺铂这类药物，而这类药物在发挥其抗癌作用的同时，不可避免地存在一定的肾脏毒性。因此，多喝水能够在一定程度上促进肾脏的血液循环，增加尿液的生成和排泄，有助于将药物代谢产生的有害物质尽快排出体外，从而减轻药物对肾脏的毒性损害，降低肾脏出现功能障碍的风险。
但也有一些药物，它们的代谢方式与肾脏无直接关系，更多地依赖于肝脏或其他器官。比如蒽环类药物、长春瑞滨等；在这种情况下，过量饮水并不会对药物代谢产生直接影响，反而可能增加患者的身体负担，尤其是对于那些心肾功能已经受损的患者来说。
另外，除了化疗方案，患者的个体差异包括年龄、体重、日常活动量、心脏及肾功能状况等因素都会影响患者的体液平衡和代谢能力。因此，在化疗期间患者不要自行盲目多饮水，应该根据自己的具体情况，结合医护人员建议和指导，合理饮水。
PART. 03
饮水的方式和种类怎么选择？
对于化疗期需要多喝水的患者，每日饮水量需达到2000-3000毫升。此外需考虑患者心脏及肾功能情况，伴心功能不全或肾功能不全者，应减少摄入量，根据医嘱进行治疗。化疗前1天开始增加饮水量，直至化疗后2～3天。为保障安稳充足的休息与睡眠，应集中在白天饮水，睡前尽量排尿。
建议饮用温开水、白开水或淡盐水，避免大量饮用冷水或冰水，减少对胃肠的刺激。使用奥沙利铂的患者尤其应避免饮用冷水；喝水时遵循少量、分次、小口饮水的原则，一般来说每半个小时可以喝一次，每次200ml左右；
不建议用咖啡、浓茶等饮料代替白开水。这些含咖啡因的饮料会影响铁的吸收,也会刺激神经，影响休息。碳酸饮料中的糖分高,长期大量饮用会加重肾脏负担；
如果实在对白开水没有胃口，可以在开水中加入适量的蜂蜜、柠檬汁、枸杞等，增加口感和营养，也可以选择低糖的鲜榨果汁、蔬菜汁等，补充维生素和矿物质。
总而言之，化疗期间的饮水问题并非一概而论，需要综合考虑化疗方案、个体差异等多方面因素。患者应与医护人员保持密切沟通，遵循专业建议，合理安排饮水量和饮食，以更好地应对化疗带来的挑战，提高治疗效果和生活质量。希望每一位患者都能在治疗过程中保持积极的心态，科学应对，早日战胜病魔，回归健康美好的生活！
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