槐花
吾丽潘•xxx，女，15岁，哈萨克族，于2024年3月10日就诊。
主诉：双小腿满布紫色斑点
现病史：患者于两月前出现双小腿出现紫色斑点，无疼痛，略有瘙痒，与上级医院查血，血小板正常，诊断为过敏性紫癜；
给予泼尼松，潘生丁口服，在后续泼尼松减量的过程中病情出现反反复复的情况，于2024年3月10日到我门诊就诊。
刻诊：双小腿满是紫色斑点，按之不褪色，无疼痛，舌红苔薄，脉浮数有力。
诊断：过敏性紫癜
中医诊断：血热妄行
处方：
黄芩30g 黄芪30g 防风30g 荆芥30g 赤芍10g 丹皮10g 甘草30g 细辛3g槐花30g 枳壳10g 连翘30g 生地30g 地骨皮30g 乌梅30g
水煎服，日一剂。
二诊：2024年3月18日，紫癜已消失殆尽，原方巩固一周。
三诊：2024年3月28日，因吃海鲜火锅，又起紫癜，不过很轻微了，原方加紫草30g 茜草30g 丹参30g，继服7剂。
5月10日其母过来看诊，说吃了两付就下去，目前没有反复。
后5月11日又一患者赵××也患此病，亦此方一周愈。随访未反复。
后7月20日又一患者丁xx亦患此病，亦一周愈。随访未反复。
【按语】：
1.过敏性紫癜，又称 lgA 血管炎，是一种常见的血管变态反应性疾病。
机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。
该病不具有传染性，但具有一定的遗传倾向。
紫癜一般建议查一下血小板，排出血小板减少性紫癜，血小板减少性紫癜又分为免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜；
免疫性血小板减少性紫癜有自限性，血栓性血小板减少性紫癜更加凶险。当血小板低于（20）10^9/L时，容易引起重要脏器出血。
2.此方来自山西长治王栋老师，本方由黄芩汤加味而成，黄芩汤具有强烈的免疫抑制作用，可抗过敏，加黄芪增强抗过敏作用；
再加荆芥保护血管抑制血管炎，加槐花发挥芦丁保护血管作用，加枳壳、连翘发挥维生素 p 保护血管作用。
丹参养血活血，紫草凉血，茜草止血增加凝血功能，地骨皮增加血小板，同时协同发挥抗过敏作用。
3，其中一味大剂量甘草甚是重要，恩师王幸福老师认为大剂量甘草不仅有皮质激素作用同时有很好的清热解毒和抗炎作用；
甘草这味药师父有专篇讲解，此处不多赘述，可查阅古道瘦马公众号。
4，黄芩和细辛是一个药对，吴雄志老师认为黄芩和细辛合用可发挥强烈的免疫抑制和抗炎作用。可根据患者的寒热情况调平。
——弟子许斌2024年9月30日记录于新疆。
