上周我们谈论了关于“窗口期”的相关知识，但一些朋友在阅读后依然有困惑：相比了解技术上何时能最早有效检测，还是更想知道的是暴露后过多久后测出的阴性结果才能完全排除感染，或者说过了窗口期的阴性到底能不能排除感染？
我们这一期就介绍排除时间（从最后一次暴露，到检验为阴性时能排除感染可能的时间）和建议的检测程序。
首先解释一下，为什么不同地区/来源的窗口期差异很大，有的甚至是一个区间。根据北京大学人民医院杨瑞锋教授的一篇文章（参考资料1）指出除了试剂不同，主要还是由于算法不同。
我国卫生行业标准的定义HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右，美国CDC HIV实验室检测推荐意见也大体接近。“中美等国家给出的窗口期是基于中位数的估算（编注：可理解为大部分阳性都能在这个时间被检出）……考虑到感染集中发生在中位数窗口期附近，所以，即使在窗口期过后不久检测，也能拿到一份预测价值尚可的报告单——阳性结果可及时发现极早期感染，阴性结果也能一定程度排除感染，被检者不用等太久。”
而英国艾滋病协会HIV检测指南指南的的窗口期却长很多（如第四代试剂实验室检测的窗口期要45天），因为这个窗口期长度应是“基于99百分位的计算……可理解为99%感染者转阳所需的时长……这样计算会导致窗口期大大延长。而较长窗口期优点是，能彻底排除结果的“假阴性”（P<0.01，小概率事件，几乎不可能发生），但局限是，对迫切希望有个定论的被检者而言，等待过程过于漫长；此外，向公众推荐过长的窗口期，也可能影响极早期感染者的及时诊断和治疗。”
也就是说，从“可以被检出阳性”至“阴性能彻底排除感染”并不相同。我们梳理绘制了如下推荐的检测程序：初检阴性能基本安心，复检阴性就能彻底排除。
（本图改绘自参考资料1中“不同试剂对应的推荐检测时间点及意义”一图；关于快速试剂检测初检时间的建议原文未明确说明。）
值得注意的是——本图的窗口期时间对应的是没有进行暴露前预防（PrEP）或暴露后预防（PEP）措施的情况。使用抗病毒药物使HIV感染的诊断复杂化，可能需要更频繁、更长时间的监测。但只要进行规范的预防性治疗，治疗后仍感染HIV的情况很少见。
PrEP：建议每隔3个月检测HIV。
PEP：建议在3~6周、3个月和6个月检测HIV。
杨瑞锋：《HIV抗体阴性”多久能排除感染？恐艾者窗口期的焦虑》，2022-03. 国家卫生健康委员会：《中华人民共和国卫生行业标准：艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，2019-01，http://www.nhc.gov.cn/fzs/s7852d/201901/9493bdd1549b4908be18beb6007b009d/files/26c00442e5484b2ba98a8d31c2a4f453.pdf. 中国疾控艾防中心：《揭秘“窗口期”》（一）、（二）、（三），2019-09.
