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Kate Boatright, VMD
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临 床 表 现
临床表现会因尿闭时间长短而不同。Liss指出，这些猫可能是"警觉的、聪明的、准备随时杀了你”，也可能是“徘徊在鬼门关"。
通常情况下，这些猫咪会有下尿路症状（尿痛、排尿困难、血尿或尿频）、躲藏或使用猫砂盆时嚎叫。Liss提醒兽医团队成员，不了解尿道梗阻迹象的主人可能会误以为猫便秘。如果该猫是一只年轻的成年公猫，尿道梗阻比便秘更有可能，这些猫应该紧急就诊。
分 诊 和 体 检
对于因泌尿系统症状或模糊临床症状而前来医院的公猫，如嗜睡、食欲不振、呕吐或躲藏（许多临床医生称之为"[ADR，Ain’t Doing Right，意思是非特异性症状]"），开始常规分诊包括体温、脉搏、呼吸、检查粘膜和评估精神状况。此外兽医还应该增加一个步骤即触诊膀胱。Liss指出，接诊的助理可能无法诊断尿道梗阻，但是如果他们在初步检查中摸到坚实、膨大的膀胱，可以提醒兽医。
大而结实的膀胱是猫尿闭的标志性体检结果，而且大多数猫会出现腹痛。根据疾病的发展，它们可能会出现心动过速或心动过缓。同时表现心动过缓、体温过低、精神萎靡或侧躺等症状的尿闭患猫的情况很不稳定，需要立即治疗。
稳 定 病 情
治疗猫尿闭的第一步是获得主人的紧急同意开始治疗。测量血压和采血以获得最低限度的检查数据（包括酸碱状态、电解质和肾脏指标），并连接心电图以监测心脏。
当涉及到稳定病情时，第一步是建立静脉通路并少量液体注射。Liss说"曾经有一段时期，我们担心猫尿闭不能输液。不应该担心这个问题。" 这些猫处于休克状态，液体疗法将有助于解决存在的酸血症和高钾血症。缓冲晶体液，如Normosol-R，是降低酸血症的最有效方法，并且不影响高钾血症的治疗。
猫尿闭常见的实验室检查异常包括氮质血症、高钾血症、酸血症、高乳酸血症和低钙血症。就诊时应评估心电图，在治疗期间也应监测。在高钾血症的情况下，典型发现包括高耸的T波，QRS波群增宽，以及P波缺失。可能存在室性逸搏心律。
高钾血症是最直接威胁生命的异常现象。虽然高钾血症可以通过最初的液体注射得到一定程度的缓解，但严重的病例需要额外治疗。葡萄糖酸钙被认为具有心脏保护作用，因为它对心脏的电传导有影响，但它不能直接解决高钾血症问题。可以使用常规胰岛素将钾移回细胞内空间。还应使用葡萄糖以防止胰岛素引起的低血糖。应监测血糖，以确保葡萄糖补充是足够的。
在某些情况下，可以进行减压性膀胱穿刺术，以缓解膀胱压力，直到病情稳定，可以进行麻醉和去梗阻。一直以来，一些临床医生担心在梗阻的猫做膀胱穿刺会人为使膀胱破裂。然而，研究显示这些猫做减压性膀胱穿刺是安全的。最后，Liss提醒兽医团队，一旦病情稳定到可以忍受，就应立即开始疼痛治疗。
解 除 梗 阻
猫尿闭的最终治疗需要解除梗阻。尽管止痛药可以提供一些镇静作用，但往往需要额外的麻醉剂。有些猫需要在全身麻醉下进行，而其他猫可以在强烈镇静下用骶尾部神经阻滞来解除梗阻。
重要的是要尽量减少麻醉时间。应确保在诱导麻醉前准备好所有用品。动物应该预吸氧、术前用药并密切监测。监测应包括心电图、氧饱和度、血压和心率。
解除梗阻的过程包括使用开放式的Tomcat聚丙烯导尿管。盐水通过导管产生轻柔着振动，以打破和逆推梗阻。一旦梗阻被解除，膀胱和尿道被冲洗干净，就可以放置一根留置导管，以便在利尿过程中保持尿道通畅。如果使用红色橡胶导尿管，由于这种导尿管较长，应拍摄X线片以确保最佳位置。
放置留置导管后，应连接一个封闭的收集系统。导尿管处于开放状态的尿路感染风险很高。Liss指出，如果没有这些商品化的产品，也可以使用重新完成消毒的静脉输液器，效果也很好。他建议去掉这些静脉输液器上附带的夹子，以防止它们被意外夹住，阻碍尿液在管路中流动。同时他还告诫要经常检查笼子的门，以确保管线不会无意中在门上打结。
猫尿闭的潜在并发症包括膀胱破裂、导管放置的尿道外伤和心脏骤停。Liss指出，这些情况都很罕见，但"必须做好准备，因为[猫尿闭]确实变化很多。"
护 理 方 面 的 考 虑
大多数猫尿闭病例在住院时都有导尿管。维护导尿管是护理工作的一个重要部分。采集系统应保持封闭，以防止引入细菌。处理导尿管和收集装置时应戴上手套。在住院期间，应每隔4至6小时用稀释的洗必泰清洗会阴区和尿管。
除了标准监测外，Liss指出，对于尿闭猫咪，应该考虑以下项目。
⚪应定期利用疼痛评分，以确保动物得到足够的镇痛。
⚪使用解痉挛药物治疗的动物应监测血压。这些药物，最常见的是哌唑嗪和苯氧苄胺，是α-•拮抗剂，能放松体内的平滑肌，包括尿道和血管壁。这可能导致血管扩张和低血压。
应密切监测排尿量，因为这些猫将进入梗阻后利尿期，期间尿量可达到3-5 ml/kg/hr。应仔细监测输液速率，以确保其与尿量相匹配。
归 纳 要 点
助理在猫尿闭病例起着关键作用，首先是识别尿闭的猫。助理可以帮助稳定病情，协助解除梗阻，并监测麻醉和恢复中的猫。在住院期间，助理与动物接触最多，可以向主治兽医提供与疼痛管理、血压和水合状态的相关建议。Liss指出，猫尿闭是一种有价值的急诊病例，因为大多数动物在治疗后表现良好。
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