面向宠医助理和护士的专业资料:输血疗法中的血型鉴定理论

百科   2025-02-08 10:01   上海  

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Joanna M. Bassert, VMD

Angela D. Beal, DVM

Oreta M. Samples, BS, RVT, MPH, DHSc

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血型鉴定


    供血动物应该鉴定血型,任何储存的血液制品都应该清楚地标记供血者信息和血型。

    犬这种动物已经鉴定出许多种犬红细胞抗原(DEAs)。在这些抗原中,DEA 1.1、1.2和7被证明是免疫原性最强的3个系统,因此也是犬输血治疗中最重要的。

    当受血者体内循环中存在抗DEA 1.1抗体时,如果输血采用的是含有DEA 1.1的血液,那么将导致受血犬血液凝集和溶血。因此,快速血液分型卡或免疫层析检测试剂盒被用来检测DEA 1.1。



犬血型测试卡

可见患犬血样没有发生凝集,表明其为红细胞抗原(DEA) 1.1 阴性

(点击可查看大图)

免疫层析方法得到的血型结果

红细胞与试剂条抗体结合形成一条红线,表示血型

(点击可查看大图)



    一些专业实验室和血库可以为许多其他种类的红细胞抗原提供广泛的犬类血型鉴定。目前,可以检测DEA 1.1、1.2、3、4、5和7血型。当血库检测所有这些抗原,所谓万能供体是只对DEA 4抗原呈阳性的犬(因为这种抗原在98%的狗身上都有),而对所有其他DEAs抗原呈阴性。理想情况下,只有这些狗才会被视为献血者;然而,只有15%的犬属于这一种。为扩大供体库,DEA 1.1阳性的犬可作为对DEA 1.1阳性受血犬的供血犬。

    但不管怎样,犬不会天然的产生抗体;因此在第一次输血红细胞发生输血反应的可能性较低。但是一旦暴露于外源性DEA,患犬就会变得敏感。因此建议在每次输血前( 最起码针对DEA 1.1)都要对供血犬和受血犬进行配型,这样可输入血型匹配的血液。



重点须知


    在EDAs血型体系中,DEA 1.1, 1.2, 和 7 表现出最强的免疫原性,因此在犬输血医学中最重要。

    猫血型系统包括A型、B型和AB型。A型是最常见的血型,尤其是家养短毛猫和家养长毛猫(占美国猫的95%-99%)。B型血的猫要少得多,但在某些品种中出现的频率更高(例如,德文郡雷克斯猫和英国短毛猫的B型血比例为40%-50%;阿比西尼亚猫,波斯猫,喜马拉雅猫和斯芬克斯猫的B型血比例为10%-20%)。猫血型鉴定卡已经可以在国外市场中有销售,采用方法包括抗体原型标准凝集反应测试或免疫层析检测试剂盒。



猫的血型试纸和免疫层析检测试剂盒

注意,这只猫的凝集反应表明它是A型血,免疫层析血型鉴定法证实了这一点

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    与犬不同,猫天生会对自己所没有的血型产生同种抗体(对另一只猫抗原的抗体)。就是说,B型血猫体内有高水平的A型抗体,因此将A型血输入B型血的猫体内可能会导致严重、可致命的溶血性输血反应。如果将B型血注入A型血的猫体内,输血细胞的寿命会显著缩短,但输血反应总体不会特别严重(B型抗体相对比较弱)。AB血型的猫可以接受任何血型。由于输血反应存在风险,目前还不知道是否有万能供体,所以所有猫在输血前都应鉴定血型。如果没有血型试纸,可使用交叉配血方法以帮助确定血型是否相容。

    除了A抗原和B抗原,有证据表明存在另一种可导致急性溶血反应的红细胞抗原。已检测到针对这种抗原(称为Mik抗原)的血液同种抗体。目前,还没有直接检测Mik抗原是否存在的方法,所以交叉配血试验是非常有必要的,即使猫此前从未输过血。




抗体筛查


    理想情况下,供体动物应每年做同种抗体筛检。抗体筛检最常用于母马,这些母马可能存在产生针对马驹血型的抗红细胞抗体的风险(若马驹摄入初乳,可致新生儿溶血性贫血)。

    在马和犬的临床病例中,由于自然产生红细胞抗体的可能性较低,初步紧急输血可在无预先检测时就开始。确认此前的输血史或哺乳史(马)很重要,因为这些病例中出现红细胞抗原的致敏作用可能性很高。红细胞抗体在输血后3至7天形成,因此在之后输血前必须进行交叉配血试验。



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