《Otology & Neurotology》2022 年12月 30日在线发表美国、以色列的James C Campbell , Jessica W Lee, Leila Ledbetter ,等撰写的《手术与立体定向放射外科比较治疗颈静脉孔副神经节瘤的系统综述与荟萃分析。Systematic Review and Meta-analysis for Surgery Versus Stereotactic Radiosurgery for Jugular Paragangliomas》（doi: 10.1097/MAO.0000000000003781.）。
目的:
综合分析颈静脉孔副神经节瘤手术与立体定向放射手术比较的肿瘤控制和治疗并发症。
颈静脉副神经节瘤，又称颈静脉球瘤，是一种起源于神经嵴的良性肿瘤，发生在颈静脉球附近。这类肿瘤是头颈部副神经节瘤的一个亚类，占头颈部肿瘤的比例不到0.5%。它们生长缓慢，但在出现症状导致诊断前常发生广泛肿大。虽然肿瘤来源于神经内分泌细胞，它们很少具有生物化学功能。由于其富血管性质和靠近耳朵，它们通常会引起搏动性耳鸣症状，以及传导性和/或感音神经性听力损失和后组颅神经(CN)障碍，继发于局部的肿块占位效应或耳蜗的侵蚀。
传统上，这些肿瘤都是通过手术治疗的。颅骨底部的位置和靠近关键结构需要发展先进的手术技术和新的手术方法。完全手术切除后的复发是罕见的，据报道复发率为6%。然而，考虑到这些血管肿瘤周围的关键结构处于难以接近的解剖区域，这种方式具有很高的并发症发生率。手术后出现新发颅神经病变的患者比例约为60%。
放射治疗，特别是最近的立体定向放射外科(SRS)是这些患者的另一种常见治疗选择。初始主要的SRS或次全手术切除辅助SRS治疗现在通常用于治疗这些患者。初始主要的SRS治疗可以有很高的肿瘤控制率(95%)，报告显示与手术相比神经病变较少。
鉴于这些肿瘤的罕见性，科学文献缺乏大群患者接受可以提供强有力的证据以告知患者和提供者指导对这种病理的各种治疗方案的数据。系统照射和荟萃分析是一种有效的方法，可以将来自多个来源的证据结合起来，并评估广泛明显的模式，这些模式可以验证或增强先前证据不足的假设主张。十多年前，一项荟萃分析比较了接受手术、SRS和联合治疗的患者，另一项发表的分析着眼于手术和SRS，但同时针对颈静脉孔副神经节瘤和迷走副神经节瘤。
我们试图提供一项最新的系统综述和荟萃分析，以评估颈静脉孔副神经节瘤患者在接受手术治疗和采用单一方式、明确治疗的情况下的预后(肿瘤控制率和治疗并发症发生率)。目前对非常大的听神经瘤的治疗可能包括双重治疗方法，即先进行手术缩小肿瘤，然后进行放射外科治疗。这种疗法是针对特定的肿瘤子集，并不是这项更广泛研究的目的。
数据库审查:
EMBASE, Medline和Scopus。
方法:
检索数据库中1995年1月1日至2019年1月1日的英语和西班牙语文章，以报道手术或SRS治疗颈静脉副神经节瘤患者的肿瘤控制和治疗副作用的研究。主要预后指标包括短期和长期肿瘤复发，以及干预后并发症。
结果:
我们确定了10952篇原始摘要，705篇符合条件的研究，对107篇研究进行最终数据提取。共有3498例患者——2215例外科患者和1283例SRS治疗患者。对提取的数据进行贝叶斯元分析，使用tau测量研究异质性。SRS肿瘤较大(3.9 cm3 vs . 8.1 cm3)。荟萃分析结果显示，两种方式的长期复发率都很低(手术，15%；SRS, 7%)，干预后脑脊液漏、吞咽困难和颅神经Vll（面N）、lX(舌咽N）、X（迷走N）、Xl（副N）或Xll（舌下N）麻痹的发生率较低。
结论：
总之，这项工作提供了一项更新的手术或SRS作为单一疗法，无论是作为先期治疗还是作为挽救性用于治疗颈静脉副神经节瘤的系统综述和荟萃分析。研究结果表明，两种治疗方式都能很好地控制肿瘤，但SRS治疗的并发症发生率较低。我们的结果得到了空前数量的研究和相关患者分析的支持，表明与文献中先前报道的相比，手术和SRS的大多数并发症发生率相似或更低。
