功能医学。。。科学的幻肢

功能医学是一种替代医学（拒绝接受现代科学实验方法检验、但声称具有医学效果的一些操作），包含许多未经证实或已被证伪的方法和治疗方法。它被描述为伪科学、庸医，本质上是替代医学的翻版。美国家庭医生学会裁定功能医学实践不符合课程学分要求，因为担心它们可能有害。

功能医学是由杰弗里·布兰德创建的，他在 20 世纪 90 年代初成立了功能医学研究所，作为其旗下一家公司 HealthComm 的一部分。功能医学研究所致力于推广功能医学，于 2001 年注册成为非营利组织。马克·海曼是 IFM 董事会成员和著名推动者。

大卫·戈尔斯基 (美国外科肿瘤学家，韦恩州立大学医学院外科教授)曾写道，功能医学的定义不明确，而且会进行“昂贵且通常不必要的测试”。戈尔斯基表示，功能医学的模糊性是一种故意为之的策略，目的是使功能医学难以被挑战。

功能医学的支持者反对现有医学知识并拒绝其基础概念，而是采用基于“前因”、“触发因素”和“介质”等概念的疾病模型，以求确定对应健康问题的根本原因、直接原因以及个人疾病的特征。功能医学从业者据此设计出一个“矩阵”作为治疗的基础，但其治疗、实践和概念通常不受现代医学证据支持。

功能医学执业者声称能够诊断和治疗一些医学研究发现其实并不存在的疾病，比如肾上腺疲劳和多种身体化学物质失衡。例如，与科学证据相反，功能医学的主要人物乔·皮佐诺声称美国有 25% 的人患有重金属中毒，需要接受排毒治疗。许多科学家表示，这种排毒补充剂完全是浪费时间和金钱。排毒治疗被称为“群体妄想”。

2014 年，美国家庭医生学会取消了功能医学课程的学分，称其部分治疗方法“有害且危险”。2018 年，该学会部分解除了禁令，但只允许开设概述课程，而不允许教授其实践。

大卫·戈尔斯基认为，克利夫兰诊所和乔治·华盛顿大学开设功能医学中心是庸医渗入学术医疗中心的一个“不幸”例子。

贴主：“功能医学”有用吗？这似乎是一件新鲜事，在某些圈子里颇具争议。这种做法——似乎需要对 CRP 等不同标记物进行大量化验——是否会为患者的医疗护理增加任何价值？有很多文章，但也许有人提供了研究和疗效的链接。在我看来，这有点儿不着边际。此外，如果患者由“功能医学”医师照料，那么当您看病时，这些信息是否有帮助？

答主（医学博士，儿科/免疫/过敏）：到目前为止，每个人都将功能医学实践描述为“普通医生不认为你有什么问题，但我们会做他们做不到的事情。”从心理上来说，我同意这个普遍共识。

答主（医学博士，麻醉学/疼痛学）：奇怪的是，功能医学在我们失败的地方取得了成功，因为它带来了动机奇怪的患者——无论出于什么原因，并且似乎更容易说服这些人改变生活方式，如饮食、锻炼、压力管理等。如果我试图向有医疗保险的患者提供这些建议，他们会勃然大怒。如果我向他们收取 350 美元/小时的费用，向他们出售几瓶我自己配的肾上腺强力洗涤补充剂，并告诉他们锻炼将重新调整他们的根脉轮，他们不仅会这样做，还会告诉他们所有的朋友。功能医学医生是唯一一个最终倾听并给他们希望的人，也许这就是事情的真相，就像我妻子抱怨某事时其实并不希望我提供解决方案一样。

答主：你能给我一些肾上腺强力洗涤补充剂吗？我感觉糟透了，想试试。哈哈，我会给你开价。我知道压力越来越大。我只是愿意相信一颗药丸会让一切都变得更容易忍受。

答主：将利多卡因（局部麻醉剂）重命名为肾上腺强力冲洗剂，您就会成功。

答主（医学博士）：根据我的经验，患者接受功能/整合医学医生的检查，他们会要求做一系列化验，包括许多激素，但他们不知道如何解释这些结果。他们不了解循环水平和组织水平、药效学、体内平衡、昼夜节律或激素受体亲和力之间的区别。他们似乎只是毫无理由地做许多化验，我猜只是因为他们可以这样做，毕竟这只是抽血，然后当化验结果超出参考范围时，他们就把患者的所有问题都归咎于此。猴子都能做到这一点。

答主（护士）：有人告诉我，我应该带儿子去看一位功能医学“医生”（她其实是护士，不是在贬低护士，但她不是医生）。有人告诉我，她不接受医疗保险，理由是“她钻研得很深，保险公司不喜欢她钻研得这么深。”翻译过来就是：她安排了一大堆不相关的化验。问愚蠢的问题，得到愚蠢的答案。哦，她还告诉我朋友把床搬到卧室的另一面墙上，因为配电箱就在外面，电磁场加剧了她的症状……

答主（医学博士）：听起来就像一般的“医生不想让你知道这个秘密”的广告。问题在于，很多人很容易被这些东西所迷惑，甚至寻求这样的提供者来验证他们的魔法/阴谋理想。

答主（医学博士，儿科）：我注意到我这里有趣的事儿，功能医学提供者（他们大多是护士）会订购一百项化验，向患者出售各种维生素，以解决他们在血液检查中发现的所有虚假问题，但一旦出现任何真正问题，患者就会被送到家庭医生那里。因此，患者带着一堆化验结果来找我，并解释功能医学人员如何治疗他们的 MTHFR突变、反向 T3 缺乏症、“低睾酮”或其他什么“疾病”。。。他们需要我做的其实只有维生素 D 偏低或略微偏高的低密度胆固醇而已。这种情况发生过 3、4 次，令人困惑。

答主：在我看来，这简直蠢得要命。我爸爸在肾衰竭时去过一家医院。他被诊断出患有葡萄膜炎，但风湿病标志物检测不是阳性，也没有关节痛。他做了肾活检（他们无法告诉我确切的结果），医生要他服用高剂量泼尼松。但使用泼尼松后出现高血糖，因此医生要他加服糖尿病药物。“功能医学”医生却告诉他停止服用泼尼松，但泼尼松实际上是唯一能阻止他肾衰竭的东西！我希望我爸爸先和我谈谈，但他却停药两周，肌酐从1.9 跃升至 2.5，而基线是1.0。我告诉他重新服用泼尼松，谢天谢地，他的肌酐再次稳定在 1.9，但我真是生气了。功能医学医生说他患有糖尿病性肾病，但在服用泼尼松之前他从未患过糖尿病。总的来说没用。唯一的其他经验，我的私人教练有点不着边际。超级喜欢灵性和占星术之类的东西。她的功能医学医生给她开了甲状旁腺激素，尽管她所有的化验结果都正常。她唯一的症状是焦虑，她有抑郁、焦虑的病史，并且去看了心理医生。她最终停止了治疗，因为甲状旁腺激素引起了心悸。

答主（住院医师）：我只在意志薄弱的时候，想过要出卖自己的灵魂，不再做住院医生，才会尝试这种疗法，以及“抗衰老药物”，并配合维生素注射、肉毒杆菌和保健品。

答主（科普作家）：功能医学和整合医学是目前伪科学健康骗局的主要营销术语。功能医学研究所 (IFM) 实际上是由不正当的补充剂销售商杰弗里·布兰德创办的。我们绘制了IFM 令人不安的年收入增长图表，达到约 1600 万美元。任何伪科学的问题在于它将事实与虚构混为一谈，因此很难区分。需要了解的是功能医学试图使之合法化的令人难以置信的庸医生态系统。

首先，你会遇到假化验。人们会被骗去购买各种毫无意义的化验。有的化验是针对所谓的毒素、重金属、寄生虫、莱姆病等细菌、“食物敏感性”。Quackwatch网站列出了很多江湖骗子喜欢使用的可疑化验实验室。

其次，虚假化验助长了虚假诊断。“有毒霉菌病”、肾上腺疲劳、慢性莱姆病、虚假食物过敏、虚假 MTHFR 突变、电磁敏感、疫苗伤害、脊椎按摩半脱位、肠漏症等。

第三，假疗法（针对癌症或自闭症等真实疾病，或针对某种假诊断），几乎可以是任何疗法，但通常是保健品或顺势疗法。干细胞、肽、生物同质激素、任何所谓的排毒、假饮食和其他时尚都很流行。

当然，还有功能医学和整合医学的庸医，他们收取高额的咨询费。每一步都有钱可赚，并不是每个参与者都必须做所有事情。

克利夫兰诊所开设“功能医学”中心以及相关欺骗患者的行为尤其令人不安。主流医生团体（美国家庭医生协会是一个例外）未能对抗功能医学骗术，这令人失望。如果没有 Quackwatch 和基于科学的医学，我不知道是否会有任何对普遍存在的庸医行为的批评。

答主（医学博士）：他们想让患者相信，医生隐瞒了他们宝贵的知识，因为如果患者病情好转，医生就赚不到足够的钱。事实是没有其他治疗方法，治疗方法要么有效，要么无效，好医生知道它们是什么，即使它是一种补充剂而不是药物。

答主：“功能” 就像“整体”一样，是“这个人可能毕业于医学院，但比正常人更偏向于庸医”的一个很好的替代词。

答主（医学博士）：这只是将替代医学引入主流实践的最新营销术语。他们每隔几年就必须更改名称，首先是替代医学，然后是补充医学，然后是整合医学，现在是功能医学。

答主（医学博士）：功能医学 = 让我们看看你的安慰剂效应的强度，如果它对某人有用，那对他们来说是好事。生活医学是合法的，只是需要花更多的时间来鼓励健康的生活方式，我们都应该这样做，而不会在必要时阻止药物治疗。

答主（医学博士）：功能医学是蛇油药（万灵药）的现代再造。它主要由“治疗”和“保健品”组成，这些东西没有证据，通常除了让化验值看起来“更好”之外没有其他用途。没有一个有自尊心的医生会相信这一点，但外行人可能会相信，尤其是在比较狡猾的圈子里。

答主（理疗师）：我确实会将我的一些患者转介给功能医学医师。我对转介对象很挑剔，因为外面有很多庸医。而且也不是每个患者都适合。我喜欢转介的患者有更全面的症状 - 酸痛、疲劳、慢性疼痛、月经不调，所有化验结果都正常，我发现许多人没有明确可定义的问题，传统医学没有时间或能力解决这些问题。治疗方法通常包括改变饮食、改善睡眠、锻炼和缓解压力。废话！我们都知道，但没人告诉他们，至少没有以有意义的方式告诉他们。就我个人经验而言，每次我去看医生（内科和内分泌科）治疗桥本甲状腺炎时，医生都会告诉我压力和饮食不会影响甲状腺，只要服用甲状腺素就行。我对甲状腺素没有问题，而且我也服用过，但认为免疫系统疾病不受生活方式影响似乎很愚蠢。功能医学医生会倾听并花时间与患者相处，所以是的，人们愿意为此付钱（有时是很多钱）。

答主（科普作家）：跟着金钱走——功能医学贩子让病人接受伪科学的化验、诊断和治疗，所有这些都是巨大的金钱浪费。他们不会通过“改变饮食、改善睡眠、锻炼和压力”来赚钱，无论如何，这些都是主流的、基于科学的医学的例子。它们被用作推销庸医的诱饵。此外，许多庸医会告诉患者进行不合理的饮食改变，例如去除麸质、乳制品和转基因生物。

答主（急诊科医生）：这只是最新的一种历史悠久的传统，即发明假病，然后以一定价格提供治疗。他们制造了对重金属中毒、黑霉菌过敏和慢性莱姆病等伪科学的毫无根据的恐惧。同样未经证实的治疗方法。他们激怒了其他医生，因为我们应该是一个科学领域，并使用最佳证据进行治疗，而这个群体却利用合法性的陷阱将焦虑的郊区雅皮士与他们的金钱分开。另外，我们已经与脊椎按摩神秘主义者一起经历过这种情况，并输给了他们的游说团体。功能部分是整体的新时代动力水晶胡言乱语。除此之外都很棒。

答主：你们都看过功能医学领域的一些“出版物”吗？一位朋友给我发了一篇 ，声称他们已经逆转了帕金森症。我确信任何领域都有好医生和坏医生。据我所知，我所在地区的医生开出了数千美元的保健品……制造出世界上最昂贵的尿液。

答主：我为 自然医学/和保健品行业工作了 10 年。我要说的只是保健品极其危险。它远比昂贵的尿液更危险。我认为医生在与健康行业的斗争中面临着真正的艰苦战斗。在新冠期间，我们卖出了这么多保健品，每个人最终都患上了长期的神经性 新冠。我最近也有自己的经历，我对保健品有反应，自然医生说我甲基化过度，是我身体的错，我需要更多的保健品来修复自己。这些自然医学/功能医学人士应该祈祷来的病人都是那些可能只需要休息、锻炼和停止服用药物和补品的人。但相反，他们做出诊断，利用他们的心理，让他们感到自己在长期生病，同时兜售极其危险的保健品。6 年来，我以为自己得了真正的疾病，但实际上问题是我服用的保健品。我所有的神经、麻木、平衡问题都是由服用保健品引起的。它们目前正在消失。没有人需要弄乱它们的化学性质。我确信有些保健品是“好的”，但大多数都是骗人的。