经常看到病友在群里提问：我这不是抗肿瘤治疗嘛，为什么要开激素药啊？
这似乎是一个令人困惑的问题。在大多数情况下，我们可能会认为抗肿瘤治疗就是直接针对肿瘤的药物或手术，而激素药物则通常与调节身体内部激素平衡相关。
然而，医学领域的复杂性和多样性使得这两种“看似不相干”的治疗方法有时会在同一个治疗方案中同时出现。
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常用在抗肿瘤治疗中的
激素药有什么？
常用在抗肿瘤治疗中的激素药物是地塞米松，是一种长效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗肿瘤和休克等作用。
有研究显示，地塞米松本身并无直接杀伤肿瘤细胞的作用，但其可以参与人体多种信号通路的激活、抑制过程，从而发挥抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等作用。
此外，可的松、强的松等糖皮质激素也会用于抗肿瘤治疗中，但相对地塞米松来说，使用频率较低。
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在抗肿瘤治疗中，
地塞米松扮演何种角色？
整体来说，地塞米松算得上是抗肿瘤治疗中的“最佳”配角了。
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作为化疗方案中的组成药物
常用于淋巴瘤、骨髓瘤的化疗方案，地塞米松能诱导淋巴细胞凋亡。
治疗霍奇金淋巴瘤的ABVD方案：多柔比星、博来霉素、长春新碱和地塞米松。
治疗多发性骨髓瘤的VAD方案：多柔比星、长春新碱和地塞米松。
另外，地塞米松在与细胞毒类药物合用时对肿瘤细胞蛋白质合成抑制增强，并能促进蛋白质分解而使细胞毒类药物的疗效提高。
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用于治疗肿瘤合并症
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恶性脊髓压迫常见于脊髓原发肿瘤或转移瘤，出现肌肉跳动、感觉消失，甚至瘫痪等症状，且发病较急、快。需要及早使用地塞米松治疗，可通过产生前列腺素E2和血管内皮生长因子，迅速发挥止痛、保留神经功能的作用。
02
原发性颅内肿瘤或脑转移瘤可导致颅内压升高、脑水肿，甚至形成脑疝。需联合使用甘露醇和地塞米松，以降低颅内压，改善血脑屏障、减少脑脊液分泌、抑制炎性反应。
03
癌痛指的是因肿瘤及其相关治疗引起的疼痛感。因地塞米松具有抗炎作用，抑制前列腺素合成、可用于辅助止痛，疼痛剧烈时，也可联合其他镇痛药物，如曲马多、羟考酮。
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处理抗肿瘤治疗引起的不良反应
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包括恶心、呕吐、厌食等，可使用地塞米松联合止吐药物进行治疗，地塞米松可减轻外周神经损害，保持正常的胃肠动力，进而减轻相关症状。
此外，紫杉醇类化疗药物和单抗可能诱导过敏反应，需要在治疗前使用地塞米松联合抗组胺药物进行预防。在包含培美曲塞的化疗方案中也经常能看到地塞米松的身影，主要用来减轻培美曲塞可能引起的副作用。
02
地塞米松是用于治疗放射性肺炎的主要药物，有助于降低肺实质细胞和微血管的损害程度，减轻肺组织渗出和肺水肿。
03
免疫治疗容易引起皮肤毒性，经常使用含有糖皮质激素的外用药物涂抹局部，减轻炎症反应。
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地塞米松有什么副作用
和注意事项吗？
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胃肠道不适
地塞米松的口服制剂容易刺激胃肠道，出现恶心、呕吐等不适症状，严重时易引发胃炎、消化性溃疡、胃肠道出血等，尤其与布洛芬、阿司匹林等非甾体类抗炎药物联用时。
建议在服用地塞米松的同时，短期服用奥美拉唑等质子泵抑制剂，预防上述情况的发生。同时，避免使用非甾体类抗炎药物。
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血糖升高
由于地塞米松对机体糖代谢有一定的依赖性，可能会导致、加重糖尿病。因此在使用地塞米松前和使用过程中需要定期监测血糖。
3
库欣综合征
长期使用地塞米松可诱导肾上腺皮质萎缩，诱发库欣综合征。因此，地塞米松多为小剂量、短期使用，在急症抢救时可能需要大剂量使用。
4
糖皮质激素停药综合征
地塞米松等糖皮质激素突然停药可导致肾上腺皮质功能不全、免疫抑制，出现血糖异常、恶心、呕吐、发热、感染等症状，甚至发生低血压，严重时威胁生命。因此，停药一定要在医生指导下逐步减少剂量，缓慢停药，停药过程中有任何不适，应立即告知医生。
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小爱提醒
总之，尽管激素药物在抗肿瘤治疗中可能不是主角，但它们在某些情况下可以发挥重要的作用。通过了解其用途、机制和不良反应等，我们可以更好地理解医生的治疗方案，并积极参与自己的健康管理。
