2024年12月，上海交通大学医学院附属瑞金医院团队于THE LANCET Public Health发表题为《中国糖尿病（第一部分）：流行病学与危险因素》研究报告。
▌调查报告核心要点：
1.糖尿病大流行与经济增长并行；
2.2000年之后，男性糖尿病患病率高于女性；
3.导致中国糖尿病患者死亡前三大原因分别是心血管疾病、癌症和糖尿病酮症酸中毒/昏迷；
4.城市与农村糖尿病，发病率相似；
5.儿童青少年糖尿病，患病率大幅上升；
6.超重和肥胖是导致糖尿病大流行的重要因素。
糖尿病大流行与经济增长并行
报告指出，中国有超过1.18亿糖尿病患者，占全球22%的比例，为全球糖尿病负担最重的国家之一。近年来，随着中国经济的快速增长，我国糖尿病患病率也迅速上升。报告指出，我国糖尿病患病率由1980年的1%，迅速增加到18岁及以上大陆成人糖尿病患病率12.4%（2018年）。而美国GDP和糖尿病患病率相对稳定增长，印度GDP和糖尿病患病率则持续较低水平（图1）。
图1 1978 年至 2022 年全球糖尿病患病率和国内生产总值的趋势（中国、美国和印度）
性别因素
报告指出，2000年以后，中国男性糖尿病患病率相较女性持续增高，与全球男性患病率的增加趋势一致。此外，性别差异也存在于糖尿病的管理中，与女性相比，男性的知晓率和控制率较低，但治疗率更高。而且，女性在更高的BMI下更常被诊断出糖尿病，比男性有更高的心血管疾病和死亡风险。
中国糖尿病患者死亡风险：
报告指出，2型糖尿病及其相关并发症的高患病率带来了巨大的挑战。与没有糖尿病的成年人相比，中国患有糖尿病的成年人全因死亡风险翻倍，前三大死因分别是心血管疾病、癌症和糖尿病酮症酸中毒/昏迷。
城市与农村：糖尿病发病率相似
中国Kadoorie生物银行（CKB）研究在2004年至2008年间从中国十个地区招募了482,589名无糖尿病的中国成年人，经过9.2年的随访，总体糖尿病发病率为每10万人年314例。CKB数据显示，随访后城市和农村地区的发病率相似（320 vs 312每10万人年），与基线时城市地区糖尿病患病率高于农村地区的状况形成了明显对比。
儿童青少年：糖尿病患病率大幅上升
中国儿童和青少年（即18岁以下个体）的2型糖尿病也在上升。一项基于医院出院记录的大型回顾性多中心研究显示，18岁以下患者2型糖尿病的患病率从1995-2000年的每10万人4.5例增加到2005-10年的每10万人9.1例。2024年对中国3至18岁学龄儿童的全国调查估计，2017-19年2型糖尿病的患病率为每1000人1.77例，大多数未被诊断，此外，糖耐量受损的患病率为每1000人28.46例，空腹血糖受损的患病率为每1000人53.74例。这些糖尿病前期数据与全球儿童和青少年的汇总患病率相当。
超重/肥胖——糖尿病大流行的重要原因
超重和肥胖是近年来与中国成年人胰岛素抵抗和糖尿病增加相关的重要因素。高BMI是中国糖尿病的主要个体归因因素。连续的全国性调查表明，中国成年人的标准平均BMI水平从2004年的22.7 kg/m²增加到2018年的24.4 kg/m²，超重（即BMI≥25 kg/m²）患病率从22.7%增加到40.9%，肥胖（即BMI≥30 kg/m²）患病率从3.1%增加到8.1%。
随着肥胖相关的胰岛素抵抗和β细胞功能受损成为糖尿病发病的核心病理生理因素，不可改变的因素（例如，性别、年龄和遗传倾向）、可改变的因素（例如，生活方式、社会经济和心理因素）以及环境因素（例如，空气污染、居住绿地稀缺和内分泌干扰物）构成了广泛的危险因素谱，共同促成了中国糖尿病流行的加剧。
中国糖尿病流行的原因及其发展趋势
小结
糖尿病防控迫在眉睫，对糖尿病前期和糖尿病人群的早预防、早诊断是改善患者生存质量，降低糖尿病并发症，减少死亡的重要手段。
参考文献:
Xu, Y., Lu, J., Li, M., Wang, T., Wang, K., Cao, Q., Ding, Y., Xiang, Y., Wang, S., Yang, Q., Zhao, X., Zhang, X., Xu, M., Wang, W., Bi, Y., & Ning, G. (2024). Diabetes in China part 1: epidemiology and risk factors. The Lancet Public Health, 9, e1089–e1097. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00250-0
