结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。2024年发表在中华肿瘤杂志的《全球结直肠癌流行和防控现状》一文对中国和世界各地结直肠癌流行病学简要概述，并探讨如何预防结直肠癌以减轻疾病负担。
一、全球结直肠癌流行病学
1.全球结直肠癌发病率和死亡率分列恶性肿瘤的第4和第3位
国际癌症中心发布的GLOBOCAN 2020估计，2020年全球结直肠癌发病为193.2万例，年龄标准化发病率（ASIR）为19.5/10万，位列全球主要恶性肿瘤的第4位，其中北欧、澳大利亚和新西兰、南欧、中东欧、西欧、北美和东亚地区的结直肠癌ASIR高于世界平均水平。
2020年全球结直肠癌死亡93.5万例，年龄标准化死亡率（ASMR）为9.0/10万，位列全球主要恶性肿瘤的第3位；全球结直肠癌死亡率与发病率的地域分布基本一致，除北美地区死亡率水平较低外，其余发病率高于世界平均水平的地区，其死亡率也高于世界平均水平。
图1 全球各地区结直肠癌年龄标化发病率和死亡率
2.全球结直肠癌5年生存率60.1%，中国仅为57.6%
2010-2014年，全球71个国家的结直肠癌的5年生存率为12.3%~76.1%，中位数为60.1%。韩国结肠癌相对最高为71.8%，中国结肠癌5年生存率仅为57.6%。直肠癌年龄标化的5年生存率为9.1%~75.9%，中位数为58.7%，各个国家直肠癌5年生存率的数据分布与结肠癌大致相同。
二、中国结直肠癌流行病学
1.中国结直肠癌发病情况
▌男性高发：中国肿瘤登记年报显示，2017年中国结直肠癌ASIR为17.3/10万，男性（20.8/10万）高于女性（14.0/10万）。
▌城市高发：农村地区ASIR为14.7/10万，低于城市地区的19.9/10万；
▌地区差异：东部地区ASIR最高（18.9/10万），西部地区次之（16.3/10万），中部最低（15.4/10万）。
图4 2017年中国结直肠癌发病情况
2.中国结直肠癌发病年龄情况
中国结直肠癌发病率在35～39岁左右开始快速增长，80～84岁达到高峰，且不同性别差异不大。
图5 年龄和性别中国结直肠癌发病和死亡情况
3.中国结直肠癌发病趋势
▌全国：2010~2017年中国结直肠癌发病率总体呈现上升趋势，其中男性结直肠癌发病率呈明显的上升趋势，女性发病率则呈下降趋势。
▌农村和城市地区：城市地区结直肠癌发病率相对稳定，农村地区则呈明显上升趋势；城市地区男性与农村地区男性结直肠癌发病率均呈上升趋势，但农村地区男性结直肠癌发病率上升较为明显；城市地区女性结直肠癌发病率呈明显的下降趋势，但农村地区女性结直肠癌发病率则呈上升趋势。
▌东部、中部、西部地区：东部地区总体和分性别的结直肠癌发病率都呈上升趋势；中部地区结直肠发病率变化不大；西部地区结直肠癌发病率有明显的拐点，但整体仍保持下降趋势。
图6 2010~2017年中国不同性别结直肠癌年龄标化发病率趋势
A：全国；B：城市地区；C：农村地区；
D：东部地区；E：中部地区；F：西部地区
4.中国结直肠癌死亡率趋势
▌全国：2010~2017年中国结直肠癌ASMR总体上保持平稳，女性结直肠癌死亡率呈下降趋势，但男性结直肠癌呈上升趋势。
▌农村和城市地区：城市地区结直肠癌死亡率变化不大，但农村地区结直肠癌死亡率呈上升趋势；城市地区男性结肠癌死亡率呈上升趋势，但幅度较小，女性结直肠癌死亡率呈下降趋势；农村地区男性与女性结直肠癌死亡率均呈上升趋势。
▌东部、中部、西部地区：东部及中部地区结直肠癌死亡率呈上升趋势，但西部地区男性及女性结直肠癌死亡率均呈下降趋势。
图7 2010~2017年中国不同性别结直肠癌年龄标化死亡率趋势
A：全国；B：城市地区；C：农村地区；
D：东部地区；E：中部地区；F：西部地区
参考文献
[1] 郭兰伟，张兴龙，蔡林，等.全球结直肠癌流行和防控现状[J].中华肿瘤杂志，2024，46（1）：57-65.DOI：10.3760/cma.j.cn112152-20231024-00213.
