对于心内科医生而言，CHIP患者意味着病情复杂或属于高风险，无论进行哪种手术，术中出现并发症的几率和死亡率都会增加，成功率低。那么，面对心血管疾病CHIP患者，该如何应对？应当建议患者接受介入或外科治疗吗？如何建立该类患者的专业心脏医疗团队？
本期特邀浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任医师、教授傅国胜，为您权威解读。
01
我国心脏疑难手术水平
已处于国际领先水平
在心脏病诊治方面，我国就高危疑难复杂的心血管疾病也可以进行微创治疗。
傅主任表示，我国对于高危复杂心血管病患者的经导管介入治疗在全球范围已经处于领跑水平。
以往，我国在治疗冠状动脉慢性完全闭塞时，需要请日本、美国或欧洲国家的专家来做手术演示来指导。
而如今，我国专家则是受邀指导别国专家手术。从现有数据看，中国处理高难度心脏病手术的水平已经达到了国际领先水平。
02
冠状动脉全闭塞手术
为何难度如此之大？
负责心脏供血的血管有主动脉、右冠状动脉、左冠状动脉。左冠状动脉往下分为两支，往心脏前走的为前降支，往心脏后走的为回旋支。
血管发生急性闭塞会引起急性心肌梗死，血管慢性闭塞则会导致侧支循环的出现，但分流后其效果不如从前。
心脏的这3个血管就像是“桃园三结义”或者说是一个家庭内的3个兄弟，一旦哪个无法工作，就会导致整个家庭生活品质下降，如果两个无法工作，剩下的一个的便无法支撑起整个家。
当心脏的右冠状动脉和左冠状动脉都闭塞后会导致心脏骤停、低血压，甚至休克等严重后果。
冠状动脉闭塞患者，即使症状轻微，也需要及时治疗，起到“未雨绸缪”的目的。
冠状动脉慢性闭塞可能持续一两年，也可能是三四年，这个过程中血管逐渐变得十分坚硬，“打通”它的难度就如同开山挖隧道一般，手术需要特殊的器械、高超的技术、丰富的经验。
03
心脏瓣膜疾病的治疗
现代人体检中出现心脏瓣膜问题的不在少数，如二尖瓣、三尖瓣关闭不全。
傅主任表示，心超报告上的“轻度二尖瓣关闭不全”、“轻度三尖瓣关闭不全”一般没有特别大的临床意义，无需过于紧张焦虑。
中等或者重度的心脏瓣膜关闭不全，在15年到20年左右，因介入治疗技术的大力发展，已经可以通过导管介入治疗。
随着器械的不断改进、生物材料的不断更新，对于低危的、没有任何合并症的心脏瓣膜关闭不全患者，导管介入治疗的效果比常规开胸治疗更好。
导管治疗的难点在于需要将材料缩小才能通过，金属无法达成，一般使用生物材料，用猪心包或牛心包经过特殊处理做成瓣膜，但这种瓣膜在10年后约15%会衰败，15年后约有50%会衰败，这也正是目前存在的技术限制。
近几年，国内外出现了一类新型瓣膜，其为聚合物材料，用以替代猪心包或者牛心包，使用寿命可以维持终身，目前正在临床研究阶段。
经过多年的努力，浙大邵逸夫医院建立起了一个优秀的心脏瓣膜介入中心团队，里面包括心内科医生、超声科医生、麻醉科医生等等，心内科中96位临床医生有78位是博士学位。
本期《养生大国医》专家|傅国胜
浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任医师、教授、博士生导师，浙江省医学会心血管病学分会主任委员。
冠心病、心律失常、心衰及心脏瓣膜病的诊治。致力于各种复杂心血管病介入治疗，特别是慢性闭塞病变介入治疗、希浦系统起搏器植入、经导管主动脉瓣置换术。
地址：
浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区心内科门诊（浙江杭州庆春东路3号）
浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区心内科门诊（杭州市钱塘区下沙路368号）
时间：
周二、周四上午（庆春院区）
周三上午（钱塘院区）
电话：
0571-86090073（庆春院区）
0571-86090073（钱塘院区）
今日节目预告
《泛血管疾病的相识和相处》
泛血管是指人体的血管系统，是一个由动脉、静脉、淋巴管等所构成的复杂网络，是机体重要器官的“灌溉渠”和人体健康的“生命线”。我们常见的疾病，如动脉粥样硬化、心梗、脑梗、冠心病等都属于泛血管疾病的范畴。那么，生活中怎样养护好我们的血管？得了泛血管疾病又该如何与它友好相处？本期特邀宁波市医疗中心李惠利医院院长、心内科主任医师 叶红华，为您科普泛血管疾病的相识和相处。精彩节目敬请关注今日17:15分浙江电视台新闻频道、22:00分浙江电视台教科影视频道《养生大国医》。
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