出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 蒋雪玲
单位 | 成都市青白江区文源汇社会服务中心
一、案例背景
S大叔（化名），男，52岁，离异有一女儿在工作，本人与年迈的母亲一起生活，因遗传糖尿病导致视网膜病变，现为视力一级残疾，生活难以自理。
近年又被确诊为尿毒症，每周一、三、五必须到医院进行血液透析，无人陪同，每天饭前饭后都要通过自测血糖，医疗花费较大，主要依靠残疾人保障和低保维持生活，有基本生活物资方面的需求。因自身身体原因心生自卑，自我价值感和效能感很低，渴望被尊重。
二、需求分析
（一）个人层面
案主因视力问题，外出不便，活动范围受限，较少走出家门，缺乏与他人的人际交往，影响了案主的人际交往能力，导致案主对生活缺乏信心和热情，情绪低落，时常感到焦虑和孤单。
（二）家庭层面
服务对象与老母亲一起居住，主要依靠残疾人保障和低保维持生活。案主视力一级残疾，又患有尿毒症和糖尿病，需要长期的服药及血糖监测，案主家庭日常生活较为拮据。
在前往医院透析的过程中，没有人陪伴与指引，也不愿意麻烦别人，公交车没有从家里直达医院的路线，需要在离医院最近的一个站点下车独自步行800米才能到达医院，安全问题让家人堪忧。
（三）社会层面
社会参与度低，生活圈子小，与社会严重脱节；出行不便，需要重建同辈群体的人际交往支持系统，增加社会融入感。
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三、服务目标
（一）短期目标
链接社会资源为案主提供基本生活物资，对接相关单位设立“助盲就医”视障人士社会支持平台为案主提供就医便利，保障就医过程中的安全及增加就医舒适度。
（二）中期目标
引导案主发现自身优势，增强自信心，通过参与小组活动，增强其独自就医的能力和人际交往沟通能力。
（三）长期目标
链接社会参与资源，丰富案主社交生活，促进社会融入。
四、服务模式
（一）马斯洛需求层次理论
马斯洛需求层次理论是行为科学的理论之一，强调人人都有需要，在多种需要未获满足前，首先满足迫切需要，该需要满足后，后面的需要才显示出其激励作用。
案主目前最迫切解决的是基本生活物资方面的需求，尽快帮助其链接生活物质，满足生活需要，同时给予关爱与陪伴，同时增强案主的社会支持网络。
（二）优势视角理论
优势视角理论，是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。
意味着应当把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点，而非关注其问题和病理。
优势视角基于这样一种信念即个人所具备的能力及其内部资源允许他们能够有效地应对生活中的挑战，案主母亲身体较健康，有能力照护案主的日常生活。案主每月领取残疾人补贴和低保金，父亲在外打工，在一定程度上支持服务对象就医和家庭生活开销。
五、服务过程
（一）第一阶段：需求收集，评估问题
前期目标了解清楚案主基本情况和实际诉求，家庭住址及家庭人员构成，并得知案主依靠残疾人保障和低保维持生活，经济来源有限，患有尿毒症和糖尿病，需要大量药物及血糖监测耗材，案主家庭日常生活较为拮据，有基本生活物质方面的需要。
运用前期调研了解到案主存在焦虑、社交障碍、性格问题等，社工耐心倾听案主的诉求。
（二）第二阶段：建立关系，增强信心
目标是与案主建立专业关系，入户到案主家中，链接社区资源为其送上暖心蔬菜包和基本生活物质牛奶和鸡蛋，并运用关注、倾听、同理心等个案工作技巧，与服务对象建立相互信任的良好关系，为案主提供精神慰藉、增强其生活信心。案主表示非常感谢社区和社工的帮助，以及感受到政府和社会的关心。
（三）第三阶段：解决问题，贴心服务
目标是解决案主就医过程中安全的问题及治疗案主的心理问题，缓解家人的心理压力。
社工与相关部门对接召开“残疾人就医便利联席会”寻求政府支持，会上表示同意并支持设立“助盲就医”视障人士社会支持平台为特殊困弱视障人士提供接送、挂号、陪诊、体检等全流程的就医便利服务。社工经过招募及培训，组建起一支高素质的助残志愿队伍，能够为案主提供安全保护及贴心舒心的助医服务。
（四）第四阶段：缓解情绪，树立认知
通过定期上门探访入户聊天过程中，社工借助心理社会治疗模式诊断和治疗案主的心理问题。用心聆听案主需求和问题，细致观察的表情动作，及时思考整合信息。引导案主对自己的感受和想法做进一步思考，并主动敞开心扉，释放自己内心的负面情绪。
（五）第五阶段：挖掘潜力，促进发展
目标是挖掘案主的潜力，让案主能够顺利、安全走出家门，更好地融入社会。
社工以视障人士需求为导向，开设互助支持小组活动的方式搭建学习交流互助平台，在小组活动中，社工鼓励和指导下，案主通过特定的互动游戏和情景模拟，不仅学习到“独立就医”、“换位思考”、“理解他人”、“相互沟通”等沟通技巧，增强其独自就医的能力和人际交往沟通能力，也在活动中与其他同伴进行交流和分享，增强了案主的社会支持网络。
社工为帮助案主将学习到的独立就医技能更好地运用于实际中，社工特别设计了在医院独自就诊的环节，并布置了相应的就医困难应对任务。就医结束后，案主从开始的紧张到轻松的达到取药点完成取药，这个过程给了他莫大的鼓励，案主的转变，增强了自我价值感和效能感。
（六）第六阶段：走出家门，找到同伴
目标是邀请案主参与到社会活动中，并为其提供支持，为社会传递更多的正能量，关爱弱势群体，构建和谐社会。
社工组织案主及其他视障朋友、肢残朋友、听障朋友一起出游参访学习交流，闻一闻泥土的芬芳、摸一摸田地的蔬菜、听一听愉快的嬉笑声，让案主在活动中既能体验到不同的乐趣，同时还能为其提供与残友交流的机会，增加案主与其他视障朋友的沟通。
结束后案主与社工反馈：很开心，我已经很久没出过家门了，几乎每天都是两点一线，不是在家就是在医院透析，这次和大家交流了很多，也学习到了很多沟通技巧，还与大家分享盲人生活小妙招，感受到很大的成就感。
六、成效评估
（一）在这个个案中，社工通过链接社区、社会组织、社会资源、志愿者等资源协助案主顺利实现了共同制定的服务目标。
（二）社工针对案主生活需求，积极链接资源，为案主募集到牛奶、鸡蛋、洗洁精若干，缓解案主家庭生活困难。
（三）针对案主独自就医能力较弱的问题，除了小组活动情景模拟，带案主实操训练，也是提升其独自就医能力的好方式。
（四）通过小组活动、集体出游参访行动让案主结交了新的朋友，增强了案主的社会互动，丰富了案主的日常生活。社工通过链接“五社”力量，合力拓宽了案主的社会交往空间，拓展案主社会支持网络，促进案主更好地融入社会生活，从而达到助人自助的目的。
七、专业反思
（一）建立信任
该个案主动向社工进行了求助。离不开社工平常定期电访、暖心探访等恒常关怀服务积累的“信任感”基础，看似简单的服务，却能不断增进了潜在服务对象对社工的了解和信任，在紧急情况下主动优先向社工求助。
社工对困境人群开展的“Q力助你行”党建+暖心探访服务，让困境人群在危难时刻有所希望，及时解决问题，避免了潜在问题的产生。
服务过程中不仅要为服务对象提供物质方面的帮扶，通过链接各方资源，帮助服务对象解决眼前问题，渡过暂时的难关，还要从根本上解决导致其困难的问题。
（二）优势视角激发信心
从社会工作以人为本、助人自助的理念出发，对服务对象不仅要授之以鱼，更要授之以渔，帮助其链接社会资源，使其掌握独自就医技能，从根本上摆脱困境，通过优势视角，积极发掘服务对象的性格优点和能力优势，用真诚地鼓励和表达，引导服务对象更多关注自身优点优势，鼓励个人成为解决自身问题的专家，提升服务对象的信心。
（三）“五社联动”资源整合
五社联动共促，提升社工协助案主关注和运用“社工、社区、社会组织、志愿者、社区慈善”即“五社”资源，促进案主扩建自己的社会支持网络，以实现案主“自助”。我们社工后续可以开发案主的“助人者”品质，引导案由“受助者”转变为“助人者”“就医技能传授员”，进一步加强案主的自我认同感和社会价值感。
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