文章标题：Associations Between Low Serum Urate, Body Composition, and Mortality
中文标题：低血清尿酸盐、身体成分与死亡率之间的关系
发表期刊：Arthritis Rheumatol.
发表时间：2023年1月
影响因子：11.4/Q1
许多观察性研究将低血清尿酸盐或尿酸 （UA） 浓度与痴呆、帕金森病和早期死亡率等不良后果联系起来。这些研究提出了关于过度降低尿酸盐水平是否会产生不良后果的问题;因此，一些关于痛风的学会指南颁布了谨慎使用降尿酸治疗的建议，仍然存在争议。我们评估了低血清 UA 水平与肌肉减少症之间的关系，并评估了肌肉减少症是否混淆了这些低水平与死亡率之间的关联。
研究方法
我们利用了NHANES （1999-2006） 的数据。我们描述了不同血清 UA 类别 （低、正常、高） 的参与者特征，并使用方差分析、卡方检验或非参数替代方法检验统计显着性。我们使用线性或 logistic 回归评估血清 UA 浓度和类别与感兴趣的身体成分结局之间的关系，并调整潜在的混杂因素。基于这些模型，我们根据这些回归模型按组说明了每个结果的预测概率。当血清 UA 用作连续变量时，回归模型中包含一个平方项以解释非线性关联。
尿酸盐水平的分类
我们根据先前定义的正常范围（女性 2.5-6 mg/dl，男性 3.5-7 mg/dl）对血清 UA 浓度进行分类，低水平和高水平定义为低于和高于正常范围 。
结果分析
1. 基线特征
在13,979名参与者中，低血清UA浓度（女性<2.5 mg/dl，男性<3.5 mg/dl）与低瘦体重（ALMI和ALMIFMI Z得分）、体重不足（BMI<18.5 kg/m²）及更高的体重下降率相关。
2. 肌肉减少症患者和参与者的血清 UA 水平
当建模为线性样条时，根据 ALMI 定义，较高的血清 UA 浓度（在血清 UA <5.7 mg/dl） 的参与者中每 1 mg/dl）与较低的肌肉减少症概率相关。对于血清 UA 水平 ≥5.7 mg/dl 的参与者，血清 UA 浓度与肌肉减少症和相对肌肉减少症之间的相关性较弱。
3. 血清 UA 水平与肌肉减少症结局的相关性
低UA组中低ALMI Z得分的患者比例为29%，而正常UA组为16%（P = 0.001）。
4. 死亡风险与血清 UA 水平之间的关联
在未调整体成分的情况下，低血清UA水平与更高的死亡率相关（风险比1.61 [95%置信区间1.14-2.28]；P = 0.008），但在调整体成分和体重下降后，该关联减弱且不显著（风险比1.30 [95%置信区间0.92-1.85]；P = 0.13）。
5. 血清 UA 水平和死亡率
在包括人口统计学和标准身体成分测量（例如，BMI、腰围）的初始模型中，观察到低血清 UA 组的死亡风险较高。然而，当我们在模型中纳入 DXA 衍生的身体成分参数和历史体重减轻时，这种与死亡率的相关性减弱了。高血清 UA 水平与调整前后较高的死亡率相关。在排除服用别嘌呤醇或丙磺舒的参与者的模型中，结果高度相似。
文章小结
肌肉减少和体重减轻在血清 UA 浓度低的患者中更常见。身体成分的差异可能有助于解释低水平血清 UA 与较高死亡率之间的关联。如果您对生信分析和公共数据库挖掘感兴趣，但时间和精力有限或者缺乏相关经验，小骨非常乐意为您提供如下服务：免费思路评估、付费方案设计和生信分析等，有意向的老师欢迎联系小骨哦！
