一、与保险公司协谈
保险业监管局的联系方式如下:
地址:香港北角英皇道625號 FOYER 23樓(投訴處理組)
電話:3899 9983
傳真:3753 3812
電郵:complaints@ia.org.hk
網站:www.ia.org.hk
完整保单
理赔申请表
理赔材料(包括病历、发票等)
保险公司的拒赔通知书
地址:香港灣仔駱克道353號三湘大廈29樓
電話:2520 2728
傳真:2520 1967
電郵:icb.enquiry@icb.org.hk
網站:www.icb.org.hk
金融管理局的联系方式如下:
地址:香港中環金融街8號國際金融中心2期55樓
電話:2878 1378
傳真:2509 3990
電郵:bankcomplaints@hkma.gov.hk
網站:www.hkma.gov.hk
服務中心地址1:香港北角健康東街39號柯達大廈二期14樓1410室
服務中心地址2:尖沙咀亞士厘道3號
電話:2929 2222
傳真:2856 3611
電郵:cc@consumer.org.hk
網站:www.consumer.org.hk
自愿医保计划办事处的联系方式如下:
地址:香港九龍觀塘道392號創紀之城6期2902室
電話:2529 8900
傳真:2529 8982
電郵:vhis_enquiry@healthbureau.gov.hk
網站:www.vhis.gov.hk
電話:2594 5000 (投訴組)
傳真:2802 7625(投訴組)
電郵:taxinfo@ird.gov.hk
網站:www.ird.gov.hk
電話:187 8022
傳真:2877 1232
如果对监管机构的处理结果不满意,则可以进入下一步。
索赔金额不超过7.5万港币,可以向小额钱债审裁处申请; 索赔金额超过7.5万港币,不超过300万港币的,则向区域法院提出诉讼请求; 索赔金额超过300万港币,则向高等法院提出诉讼请求。
香港律师协会不允许律师以胜诉为前提进行代理收费,也就是说香港律师是不能风险代理的。
一般香港律师会采用按小时计费的方式提供法律服务,根据律师经验、案件的复杂程度和所需工作时长等,收费在每小时几千到几万港币不等。对于一些简单和标准化的法律服务,如起草合同、处理遗嘱或进行房产交易,律师可能会提供固定费用。
不过与内地律师收费不同,香港诉讼中律师费原则上可以由败诉方承担,当然是否能全额承担还看法庭最后的判决,一般可以追回五成左右。
五、香港保险投诉局处理案例摘要
1. 未如实告知拒赔。
2011年唐女士检查出胆固醇偏高,2016年检查血压偏高(160/90mmHg)。2021年4月投保某公司重大疾病保险未如实告知,2022年2月确诊直肠癌,保险公司以未如实告知为由拒赔。
投诉委员会审阅了唐女士主治医生提供的资料,得知唐女士在2021年6月体检确诊高血压,2016年的检查仅为单次测量结果,不能作为诊断依据。
最终投诉委员会认为投保前胆固醇偏高和血压偏高均为个别事件,没有具体医疗证据显示她在投保前已被确诊患有高胆固醇或者高血压或接受任何相关治疗,因此认定唐女士完成了如实义务,保险公司拒赔理由不合理。
2. 未如实告知拒赔。
廖先生因为主动脉手术申请某保险公司重疾险理赔,保险公司调查到廖先生在投保前在内地医院有7年高血压病史,以此拒赔。
廖先生向保险公司提供内地医院发出的修订证明书,载明廖先生一直居住在香港,未在大陆有过就诊史。但保险公司查询到廖先生投保后四个月住院显示高血压,仍然维持拒赔结论。
最终投诉委员会认为保单健康询问为投保前高血压史,而廖先生投保后四个月的高血压记录不能代表其投保前就患有高血压,认定廖先生完成了如实义务,保险公司拒赔理由不合理。
六、香港保险投诉局年报数据(2023-2024)