编者按：
岁序更新，观往知未。甲辰龙年即将结束，回首来时路，广大医务工作者在风雨中坚定前行，在挑战中奋勇崛起，在机遇中乘势而上；阔步新征程，我们将用勇气开辟道路，用智慧点亮希望，用毅力再铸辉煌。
风劲帆满图新志，时和岁稔启华章。值此新旧交替之际，CCMTV临床频道特别推出年度盘点《医年鉴》系列节目，围绕过去一年各领域的前沿进展和未来发展进行总结和展望。
在今年中华医学会糖尿病学分会第二十六次学术会议期间，我们特别邀请南方医科大学南方医院薛耀明教授，盘点2024年糖尿病肾病基础与临床研究进展。
每年的指南更新对我们的临床工作具有重要的指导意义。今年在糖尿病肾病领域，确实有一些积极的进展。去年的FIGARO研究表明，GLP-1受体激动剂能够带来肾脏方面的益处，这一结果也得到了美国糖尿病协会（ADA）指南的认可。
今年，在朱大龙教授的带领下，我们编写的CDS指南也进行了更新。在新版指南（《中国糖尿病防治指南（2024版）》）中，我们将GLP-1受体激动剂纳入了糖尿病肾病的新治疗方法。同时，新版指南特别强调了糖尿病的早期筛查、早期诊断和早期治疗的重要性。这些更新将有助于提高糖尿病肾病的治疗效果，并为患者提供更全面的管理策略。
糖尿病肾病的研究受到了广泛关注，尽管过去多年的研究并未取得显著成果，但近几年有关糖尿病肾病治疗的新药物不断推出，取得了积极进展。SGLT2抑制剂已被证实具有显著的肾脏保护作用，非奈利酮同样显示出肾脏保护效果。今年FIGARO研究进一步表明，GLP-1受体激动剂也能为肾脏提供保护，因此糖尿病肾病的治疗已经从以往的单一RAAS抑制剂扩展到了四种药物，我们称之为“四个支柱”，这四种药物共同构成了糖尿病肾病治疗的新框架。
随着科技的进步和对药物研究的深入，这些降糖或降压药物中能够带来肾脏获益的药物，为糖尿病肾病治疗提供了更多有效的手段。我们期待通过临床医生对这四种药物的深入了解和应用，能够为患者带来更多的益处。
糖尿病肾病的发病率不断上升，对患者构成了巨大威胁。以终末期肾病患者为例，糖尿病肾病已成为肾内科中最常见的病因。因此，内分泌科医生在早期发现、诊断和治疗糖尿病肾病方面承担着至关重要的任务，以减少终末期肾病的发生，这对维护患者健康极为关键。肾内科医生同样肩负着重要的工作。
在未来糖尿病肾病治疗指南的发展中，我们需要关注以下几个方面：
首先，早期筛查方法。目前，糖尿病肾病的早期筛查主要依赖于蛋白尿检测，这是临床上一个非常重要的指标。然而，我们迫切需要更敏感、更精确、能更早反映肾脏状况的诊断和筛查指标，以便更早地发现糖尿病肾病，并及时采取积极治疗措施，这将带来更多益处。
其次，糖尿病肾病的治疗。尽管目前我们有四种治疗方法，被称为“四个支柱”，但这还远远不够。每种治疗方法都能为肾脏带来益处，但如何将这四种治疗方法结合起来，以及它们的治疗顺序尚不明确。因此，未来的研究需要探讨哪种治疗方法更优，如何组合应用，这是非常关键的。有效地运用这四种治疗方法，使其发挥最大效果，是一个热点问题。虽然有报道称联合治疗比单一治疗更有效，三联治疗比二联治疗更好，四联治疗可能带来最佳效果，但我们需要更多的研究来证实这些观点，并指导临床实践。
另外，鉴于糖尿病肾病的高发病率和巨大危害，许多针对糖尿病肾病治疗的药物，包括针对特定靶点的可治疗药物，正在不断研发中。我们相信，未来将会有更多新药物为糖尿病肾病患者带来更好的疗效和更小的副作用。我们期待通过共同努力，能够有效地预防、缓解并直接对抗糖尿病肾病的发生和发展。
博士，教授、主任医师，博士生导师
南方医科大学附属南方医院内分泌代谢科主任
中华医学会糖尿病学分会常委
广东省医学会糖尿病分会主委
中华医学会糖尿病学分会糖尿病肾病学组组长
广东省中西医结合学会创面处理专业委员会主委
中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会常委及糖尿病足病学组组长
中华医学会糖尿病微血管学组组长
广东省糖尿病学会主任，创建广东省糖尿病足病专科联盟
主持国家自然科学基金和广东省重点科技项目共20余项
发表论文近400篇，SCI论文近30篇
先后获省部级科技奖励6次，获得一项国家发明专利
参与教育部、国家卫生计生委高等院校规划教材等书籍10余本，包括《内科学》《现代内科学》《现代临床实验诊断手册》等
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