哪一类系统性红斑狼疮患者会更容易出现抗心磷脂抗体阳性或者指标偏高呢?

文摘   2024-06-17 15:18   安徽  
写在前面
- 三掌柜的复查记录 -

三掌柜刚确诊狼疮时,医生看了我的抗核抗体谱,指着其中一个抗体对我说:“这个阳性,以后怀孕时要多加注意”。是哪个抗体还与妊娠有关?

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抗心磷脂原来是一组而不是一个

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抗磷脂抗体是一组可以与细胞表面上带负电荷的磷脂特异性结合的抗体,而抗心磷脂抗体是其中最有辨识度、与临床问题关系最密切的 3 种抗磷脂抗体之一,另外 2 种是狼疮凝固抑制物及抗β2糖蛋白I抗体。


抗心磷脂抗体又可以分为IgG型、IgA型、IgM这3个亚型,危害程度排序依次是IgG>IgM>IgA。

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抗心磷脂抗体阳性时需警惕这些问题

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1.血栓
提起抗心磷脂抗体,必须要说的就是血栓。血栓是指血液异常凝结,动脉静脉中都可发生。研究发现:抗心磷脂抗体可以通过多种机制参与血栓形成。IgG和gM在首发性脑梗死复发性患者血清中均明显高于健康组。IgA是血栓形成的独立危险因素。

2.不良妊娠
大量研究表明:抗心磷脂抗体与不孕、流产、死胎、子痫前期、胎盘功能不全等不良妊娠结局有关。虽然具体致病机制尚未完全明确,但有学者认为:抗心磷脂抗体可引起子宫肌层囊肿,导致胎盘梗阻而发生自然流产或宫内发育迟缓,同时通过胎盘血管收缩,使胎儿供血不足导致死亡。

3.狼疮肾炎
狼疮肾炎并抗心磷脂抗体阳性患者血栓事件和产科不良结局发生率比抗心磷脂抗体阴性患者高。2004年意大利Moroni等对111例狼疮肾炎患者随访观察,结果发现:抗心磷脂抗体持续阳性是肾炎预后不良的独立危险因素。

4.抗磷脂综合征
抗磷脂综合征是以反复动、静脉血栓形成、病态妊娠和抗磷脂抗体持续阳性为特征的一种自身免疫性疾病,分为原发性和继发性,最常见继发于系统性红斑狼疮。诊断标准中的抗体主要有狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体及β2糖蛋白I抗体。

抗磷脂抗体阳性并不一定会出现不良妊娠

抗心磷脂抗体主要存在于自身免疫病患者中,但健康人群也会出现。使用这些药物如氯丙嗪、避孕药、普鲁卡因酰胺、奎尼丁、苯妥英时,抗心磷脂抗体也可能出现阳性。据报道SLE患者抗心磷脂抗体阳性占30%~40%,随访10~20年仅约50%患者出现血栓事件或产科不良结局的临床表现。可见,抗心磷脂抗体阳性并不是妊娠的禁忌症。抗心磷脂抗体阳性的蝶友,只要谨遵医嘱,在专科医生的指导下,也可以顺利妊娠。


蝶友们如果抗心磷脂抗体阳性,也不必过于恐慌。定期复查,谨遵医嘱,若有妊娠需求,一定要在风湿科及产科等专业医生的全程指导下进行。


蝶友NO.1哪一类SLE患者容易抗磷脂抗体高?


年龄较大的患者:年龄是影响抗磷脂抗体水平的一个因素,年龄越大,患者患抗磷脂抗体的可能性越高。

女性患者:女性患者比男性患者更容易出现抗磷脂抗体高的情况。

患有其他自身免疫性疾病的患者:如系统性硬化症、类风湿性关节炎等,这些患者更容易出现抗磷脂抗体高。

孕妇:妊娠期间,部分女性患者会出现抗磷脂抗体高的情况,这可能会增加妊娠并发症的风险。

有家族史的患者:如果患者有家族中有其他成员患有自身免疫性疾病或抗磷脂抗体高的情况,那么他们自己也更容易出现抗磷脂抗体高。


蝶友NO.2抗磷脂抗体高的狼疮患者在生活中需要注意些什么吗?


避免暴露于阳光下:阳光暴露可能会引发皮肤病变和恶化症状。患者应尽量避免长时间暴露在阳光下,使用防晒霜、穿着遮阳衣物和帽子等防护措施。

保持健康的生活方式:均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于增强免疫力和改善整体健康状况。

避免疲劳和压力:狼疮患者易疲劳和受到压力影响,因此需要合理安排活动和休息时间,避免过度劳累和情绪波动。

定期就医和监测:定期复诊,接受医生的治疗和监测,确保病情得到及时控制和管理。

避免烟草和酒精:烟草和酒精会对狼疮患者的免疫系统产生负面影响,因此应尽量避免吸烟和饮酒。

注意药物的使用:遵循医生的指导,按时按量使用药物,不随意更改或停药。

提高个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,包括勤洗手、避免接触传染源、避免感染等。

密切关注病情变化:注意观察自身症状的变化,如出现新的症状或病情恶化,应及时就医。


参考文献:

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[2]马圣清,张建中,秦俭,韩刚文. 抗心磷脂抗体检测及其临床意义[J].中国皮肤性病学杂志,1992,(04):212-213+267-268.

[3]于淼琛,姜艳梅,潘立阳,王贞,段梦夕. 抗磷脂抗体与狼疮性肾炎的相关性研究[J]. 中国免疫学杂志,2022,38(24):3035-3038+3043.

[4]胡燕,方莉,叶姗,谢诗意,胡志英. 系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征与围产期抑郁症[J]. 中国妇幼健康研究,2022,33(02):121-125.

[5]王文强,李忠信,孙萌,等.抗心磷脂抗体在临床诊断中的应用[J].医学检验与临床,2020,31(12):33-36.

文章转自SLE解忧杂货铺,特别感谢三掌柜欢医生

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