今年以来，国家卫健委在多个城市先后召开了六场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。发布会上曾明确，对于医疗服务价格、医务人员薪酬等重点改革将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖”。
据“思齐圈”了解，三明医改的“541”薪酬分配制，是一种基于全院在职在岗人员岗位性质和贡献程度的薪酬分配体系。具体而言，医生（技师）群体占全院年薪发放总额的50%左右，护理、药剂群体占40%左右（护理团队占36%左右，药剂团队占4%左右），行政后勤群体占10%左右。这一分配制度，通过细化薪酬结构，旨在切断医生收入与药品、耗材、检查、化验等业务收入的直接联系，从而破除医院、医生的“逐利机制”，斩断“带金销售”的利益链条。
在“541”薪酬分配制下，医生的薪酬不再单纯依赖于门诊量、手术量或总收入，而是更多地与其专业水平、服务质量、患者满意度等挂钩。这种转变，更加体现出医生的自身专业价值，激励医生努力提升医疗服务水平。
医生薪酬制度改革的深远影响
医生薪酬制度的改革，对医生群体而言，无疑是一场深刻的变革。随着“541”薪酬分配制的落地，医生将获得更加“稳定”的收入水平。在“年薪制”下，医生的薪酬结构将发生重大调整：固定薪酬占比大幅提高，这在一定程度上有利于减少了因业务量波动而带来的收入不确定性。
薪酬制度改革也将促使医生转变职业观念。在传统的医疗模式下，医生往往通过增加业务量来提高收入，这在一定程度上导致了过度医疗和医疗资源的浪费。而在新的薪酬制度下，医生的收入与其专业水平、服务质量等挂钩，这促使医生更加注重医疗质量和患者满意度，从而推动医疗服务从“以量取胜”向“以质取胜”的转变。
院内事务简化，院外服务成新焦点
除了医生的薪酬，随着三明医改“541”薪酬分配制的落地，医院内部的管理和服务模式也将发生深刻变化，医院将更加注重医疗服务的规范化和标准化，通过优化医疗流程、提高医疗效率来降低运营成本，从而必然出现逐渐减少对药品、耗材、检查、化验等业务的依赖，转而更加关注医疗服务的整体质控。
这一变化意味着，院内能做的事情将越来越少，而院外的服务将变得更加重要。医生将不再局限于医院内部的工作，而是需要更多地参与到院外的患者管理、健康咨询、疾病预防等工作中去。这不仅能够满足患者日益增长的多元化医疗需求，也能够拓展医生的职业发展空间，弥补薪酬制度改革后可能会出现的收入波动情况。
院外服务：品牌与渠道模式的重构
在院外服务成为新焦点的背景下，医疗行业的品牌和渠道模式也将迎来重构。首先，医生个人品牌的重要性将日益凸显。具有良好口碑和专业能力的医生将更容易获得患者的信任和认可，从而拥有更多的患者资源和市场机会。因此，医生需要更加注重个人品牌的塑造和维护，提供更加优质的医疗服务。
其次，医疗渠道的模式也将发生变化。传统的医疗渠道主要依赖于医院和诊所等实体机构，而未来医疗渠道将更加多元化，互联网医疗、家庭医生签约服务、远程医疗等新型医疗模式将逐渐普及，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
三明医改后，大批医药代表将被淘汰
三明医改的推进，不仅深刻影响了医生的薪酬制度和医疗服务模式，还对医药代表这一群体产生了深远的影响。
在过去，医药代表作为药企与医院之间的桥梁，通过推广药品、提供学术支持等方式，在医疗市场中扮演着重要角色。然而，随着三明医改的深入，特别是药品集中采购、零加成等政策的实施，医药代表的传统工作模式必然受到严峻挑战。
三明医改通过集中采购、零加成等措施，有效切断了医生与药品之间的利益链条，使得药品价格更加透明、合理。这不仅降低了患者的医疗负担，也减少了医院和医生因药品回扣等问题而产生的腐败风险。然而，这一变革也直接导致医药代表的传统推广方式失去了作用空间。在药品集中采购和零加成政策下，医院和医生不再依赖医药代表来推广药品，而是更多地依赖于药品的质量和性价比。
因此，大批医药代表将面临被淘汰的命运。那些仍然依赖于传统推广方式的医药代表，将难以适应新的医疗市场环境，逐渐被市场所淘汰。而那些能够适应变革、积极转型的医药代表，则可能通过提供学术支持、患者教育等新型服务方式，在医疗市场中继续发挥作用。
来源：思齐俱乐部
作者：李思齐
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