为了让我国临床肿瘤工作者能够更快、更方便地分享国际一流科研成果，中国临床肿瘤学会(CSCO)联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会于2024年7月5日至7日共同主办"2024年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)暨 Best of ASCO 2024 China”。
《梅斯医学》特邀请北京大学肿瘤医院吴梦教授就淋巴瘤的治疗现状与最新进展等进行相关学术分享。
专家简介
吴梦副主任医师、副教授
北京大学肿瘤医院 淋巴瘤科 医学博士
北京抗癌协会淋巴血液肿瘤专业委员会 委员
北京肿瘤病理精准诊断研究会淋巴造血分会 常委
北京大学优秀青年医师、临床科学家
专业方向：淋巴瘤的诊疗及自体造血干细胞移植、细胞免疫治疗
负责及参与国内外多项I-III期药物临床研究
从事淋巴瘤相关转化研究，以项目负责人承担国自然等课题多项
近年来，淋巴瘤作为一种血液系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。在淋巴瘤治疗领域，随着医学科技的不断进步，新型治疗药物和方案层出不穷，为患者带来了更多生存希望。吴梦教授分享了三项最新研究进展，这些研究不仅展示了淋巴瘤领域的突破性成果，也为临床治疗提供了有益指导。接下来，让我们共同了解这些研究进展，以及吴教授对淋巴瘤治疗现状和未来发展的独到见解。
Q1
吴教授您好，在本次会议血液肿瘤专场，由您分享了三项淋巴瘤领域最新研究进展，其中哪项研究最令您印象深刻？其亮点体现在哪里？
在本次淋巴血液专场上，三项关于淋巴瘤的重要研究报告各自展示了独特的研究成果和临床意义。以下是对这些报告的详细解读：
首先，第一项研究报告聚焦于TP53突变型T细胞淋巴瘤患者，探讨了伊布替尼与维奈托克联合治疗的应用。该研究结果表明，这种联合治疗策略对于特定患者群体具有显著疗效。这一发现强调了在联合治疗领域寻找精准靶点和适宜人群的重要性，以最大化治疗效益。
其次，第二项研究针对复发难治性滤泡性淋巴瘤患者，探讨了双抗类药物的治疗效果。滤泡性淋巴瘤作为一种常见的淋巴瘤类型，双抗类药物在其治疗中扮演着重要角色，且有多款产品处于临床研究阶段，部分已在国外上市。该研究的重点在于在确保高疗效的同时，进一步提高患者的生活质量，以期实现门诊用药，从而改善患者的长期治疗维持和生活状态。
最后，第三项研究由北京大学肿瘤医院牵头，是一项关于抗CD47单抗联合PD-1单抗治疗PD-1治疗失败的复发难治性霍奇金淋巴瘤的临床研究。该研究针对的是一组治疗难度较大的霍奇金淋巴瘤患者，这些患者通常较为年轻，对生活质量要求较高，但肿瘤持续进展严重影响患者生活。这一研究为这一患者群体提供了新的治疗思路，具有深远的临床意义。
Q2
淋巴瘤领域，特别是免疫治疗，包括双特异性抗体和CAR-T疗法的重要性日益凸显，目前CAR-T疗法的治疗瓶颈主要体现在哪些方面？
免疫治疗在肿瘤治疗领域，包括实体瘤和血液系统肿瘤，已经取得了显著的进展，尤其是细胞免疫治疗如CAR-T疗法在白血病和淋巴瘤的治疗中展现了卓越的抗肿瘤效果。对于一些传统治疗手段难以治愈的复发难治性患者，CAR-T疗法不仅实现了长期缓解，甚至在某些情况下达到了治愈，这无疑是一项突破性的成就。
随着临床应用的不断扩展和对治疗手段的深入理解，当前的研究重点集中在两个主要方面。首先，研究者们致力于在治疗前识别出可能对免疫治疗有响应的患者群体。目前，这一领域的研究主要集中在基础转化研究和临床前研究上，目的是探索和验证能够早期识别有效人群的生物标志物。
其次，对于虽然对CAR-T治疗有部分响应，但疗效并不彻底的患者，研究者们正在探索其他联合治疗策略，以增强免疫治疗的疗效。目标是延长那些仅能短暂控制病情的患者的疾病控制时间，甚至达到治愈。这一领域的研究同样备受关注，并且是目前研究的热点。
Q3
新型药物往往价格昂贵，药物可及性差，而经典治疗方法如造血干细胞移植地位仍不可撼动，那么，临床上应当如何权衡选择合适的治疗方案？
确实，随着新型药物的不断研发和上市，淋巴瘤的治疗手段得到了显著扩展。然而，值得注意的是，淋巴瘤的整体治疗仍然应以标准化治疗为基础，并在此基础上探索新型药物的治疗方法。这一原则在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中尤为重要，其中基于R-CHOP或Pola-R-CHP的治疗方案仍然是当前治疗的核心。因此，不应将CAR-T疗法等仅获批用于复发难治患者的治疗手段不加区分地应用于初治患者，这凸显了规范化诊疗的重要性。
自体造血干细胞移植作为一种历史悠久的治疗方法，在淋巴瘤治疗中占有重要地位。对于晚期复发的弥漫大B细胞淋巴瘤和复发难治的霍奇金淋巴瘤，在挽救治疗有效的情况下，自体造血干细胞移植仍然是首选的金标准。在这种情况下，应遵循指南，合理选择治疗策略。
此外，对于T细胞淋巴瘤患者，在一线治疗取得良好缓解后，自体造血干细胞移植也是一种有效巩固疗效、延长生存时间的手段，并在指南中被推荐作为适宜的应用场景。因此，在淋巴瘤的整体治疗过程中，应坚持遵循指南，对于已有标准治疗策略的疾病，应采用标准的治疗方法。对于缺乏标准治疗方案的疾病，则应积极参与新药的临床研究，以期为患者带来更好的生存预后。
总结
吴教授所分享的三项淋巴瘤领域最新研究进展不仅展示了治疗上的创新和突破，也为临床实践提供了宝贵的指导和思考。这些研究强调了精准治疗的重要性，以及在传统治疗方法的基础上，合理融入新型免疫治疗策略的必要性。
结论是，淋巴瘤的治疗应遵循个体化、精准化的原则，结合患者的具体情况和治疗反应，综合权衡传统治疗方法与新型药物的应用，以实现最佳的治疗效果和患者生活质量。同时，持续的临床研究和药物研发将为进一步改善淋巴瘤患者的预后提供更多可能性。
