难治性过敏性休克,如何治疗?

文摘   2024-11-01 19:01   湖南  
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指南中的用药推荐




《临床实践指南:过敏反应的急诊管理(2020)》:


01

如何治疗难治性过敏性休克?


常规进行无创通气,有条件时应进行有创通气,同时应准备心肺复苏术。

血管抑制剂联合肾上腺素可能会改善院内心脏骤停患者的预后。

血管活性药物(多巴胺去甲肾上腺素和血管加压素等)可在严格监测下使用。

胰高血糖素对服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者在病理生理上是合理的,但只有案例报告可以支持这一点。


02

H1受体拮抗剂的作用是什么?


H1受体拮抗剂是一种二线药物,用于缓解过敏性休克的皮肤和黏膜症状。可对GRADE Ⅱ级或更高等级的患者进行口服或静脉注射,且仅在给予肾上腺素后进行。对于Ⅰ级患者,可口服药剂。


03

吸入型β2受体激动剂的作用是什么?


短效吸入型β2受体激动剂可作为二线药物使用,可用于治疗下呼吸道症状,如支气管痉挛、呼吸困难或喘息。


沙丁胺醇可以吸入(通常是优选)或静脉注射。

04

液体复苏的作用是什么?


  • 强烈建议对有循环体征的患者进行液体复苏。


  • 最初可给予20ml/kg的液体,然后根据反应调整用量。


  • 多数情况下应先使用含钠离子的晶体液。


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