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对于肿瘤患者来说，看似简单的洗澡却藏着不少学问。不当的洗澡方法容易带来意外，甚至引发生命危险。今天小编就来跟你聊聊肿瘤患者洗澡的学问~
治疗阶段可能会让肿瘤患者的生活产生一些不便，原本轻松的洗澡，竟也变成了一项小挑战，需要大家额外关注洗澡细节。众所周知，手术是肿瘤治疗的“三驾马车”之一。由于癌症原发部位、自身免疫力、心理等因素的影响，患者的手术切口容易出现渗液、发臭、出血、疼痛、增生等不良反应，许多肿瘤患者是第一次经历手术，对术后什么时候可以洗澡多少有些迷茫。手术后要保护好切口不能沾水，以免引发创面感染。一般在完全拆线后2~3天（拆线时间通常需根据切口部位、局部血液供应情况、患者年龄等综合因素进行判断），且手术切口没有红肿、流脓，表皮已结痂发痒，表明切口愈合良好，有抵御水和细菌的能力，此时就可以洗澡了。患者应选择淋浴而不是浸浴，洗澡的时候不宜过长[1]。放疗会对照射野的皮肤造成一定的影响，患者在放射性治疗的14~21天内往往出现红斑、干性或湿性脱屑等症状，重者甚至可能会发生溃疡，在治疗结束后3~4周内逐渐消失。那么放疗结束多久可以洗澡呢？主要还是要依据当前皮肤状态来决定的：1、如果在放疗结束以后，照射野的皮肤没有出现明显的反应，比如严重红肿、蜕皮或者破溃，放疗结束，1-2天以后可以洗澡。当然在洗澡过程中，照射野的皮肤只是可以淋浴，不能去进行搓洗；
2、在放疗结束以后，如果皮肤本身出现蜕皮或者破溃，那么需要等这些皮肤的反应完全恢复以后才可以洗澡。部分浅表肿瘤（如乳腺癌）可能在放疗结束以后的2-3周，大部分病人的皮肤反应会有明显的缓解。如果是破溃比较严重的病人，一般可能需要放疗结束1个月甚至更久以后，皮肤的反应才可能得到缓解，这个时候病人就可以洗澡[2-3]。
肿瘤患者对PICC一定不陌生，肿瘤患者因输液量大且需反复穿刺的原因常留置PICC管，对于PICC置管患者来说，洗澡也是一个值得重视的问题。置入PICC导管24小时内不建议洗澡。平时可以淋浴，注意不要泡浴及盆浴。在洗澡前应做好导管相应的保护。具体做法是：将整个穿刺肢体上臂用保鲜膜环形缠绕，保鲜膜上下应该超过敷贴，外层再包裹干毛巾；洗澡时用该侧手臂拿淋浴喷头进行冲洗，尽量避免导管被浸湿；也可以直接购买现成的PICC置管防水护套、袖套、肘套。淋浴后，用干毛巾擦干，尽快去除保鲜膜，检查贴膜有无浸湿及出汗情况，如有异常应及时去医院维护[4]。在使用紫杉类药物、蒽环类药物、靶向药等治疗期间，患者有可能会出现瘙痒、皮疹等不良反应。建议在洗澡时不可用过烫的水，避免使用含酒精的刺激性洗浴用品，以免加重皮疹瘙痒。一定要好好清洁脚、腹股沟、腋下和其他出汗区域。洗完后不要用毛巾擦皮肤，而是拍干。待皮肤完全干燥患者可尽快涂上不含酒精或刺激成分的身体乳，从而保护受损皮肤[5-7]。经过了“限制洗澡”的手术和治疗阶段，肿瘤患者因体质虚弱，洗澡时还需注意以下几点[8-9]。
1.洗澡前先“体检”。
在进入浴室前，肿瘤患者要确保自己无头晕、恶心等不适症状，如有不适应该稍作休息，必要时及时就医，千万不要勉强沐浴。肿瘤患者常合并高血压，患有高血压的肿瘤患者在洗澡前应监测血压，血压过高、过低时都不适宜沐浴。
2.洗澡前勿空腹。
洗澡时，闷热的环境会消耗掉人体的一部分能量，加上此时新陈代谢较快，导致人在洗澡时会出现饥饿感。如果肿瘤患者没进餐便进浴室洗澡，很容易引起低血糖，或出现头晕、心慌、恶心、四肢软弱无力等不良反应，严重者还会导致跌倒而发生意外。
3.饭后1小时再洗澡。
进食后，胃肠道黏膜血管扩张，血液分布集中在内脏胃肠，脑组织血流则相对减少，此时会感到疲倦、有睡意。如果此时立即洗澡，加上表皮血管又扩张，更加使脑组织的血液循环减少，从而有可能会发生晕厥。
4.带个小板凳或淋浴椅。
肿瘤患者洗澡时可以带个小板凳来借力。站累了可以坐着洗，既省体力，又不用担心会滑倒。小板凳最好是木质的，塑料的不仅不够结实，沾水后还容易湿滑，造成伤害。浴室地面应防滑，最好在入浴前铺放防滑垫。
5.洗澡时也不可忽视自身的感觉。
评估全身情况，是否有头晕、乏力、畏寒、发热、脉搏加快等不适症状，如出现以上情况，应停止洗澡，转移到通风的环境稍作休息，待症状缓解再完成洗澡，如症状未得到缓解，应进一步评估是否出现其他情况，如：发热、血压异常等。
关注局部情况，是否感觉伤口疼痛、发胀、活动异常等，如出现以上情况，可将患肢抬高或请求他人协助完成洗澡，洗澡结束后立即观察伤口情况，出现红肿热痛情况及时就医。
6.洗澡时间不宜过长。
浴室通气性较差、温度高、湿度大，导致浴室内的氧气含量较低，洗澡时间不宜拖得过长，以免发生意外。
7.洗澡最好不锁门。
肿瘤患者身体弱，平衡力差，且患心脏病、高血压等老年疾病概率较高，再加上洗澡间狭小，地面湿滑，很容易出现各种危险情况。不锁门可以在发生意外的时候让家人方便进出。
[1]王玉芸,罗之谦,程少文.有伤口可以洗澡吗?[J].创伤外科杂志,2024,26(08):640-641.[2]HowToCareforYourSkinDuringRadiationTherapy|MemorialSloanKetteringCancerCenter(mskcc.org)[3]姚国荣.放射治疗中的常见问题及注意事项.. 浙大一院放疗中心. 2023年11月01日.[4]缪鹏亮,汤良红,许芳蕾.PICC置管后，如何做到“管”理有方[J].家庭医药.就医选药,2023,(08):26-27.[5]BasicHygienePracticesDuringChemotherapy|CDCFPCI(preventcancerinfections.org)[6]Top10ItemsforComfortDuringCancerTreatment(verywellhealth.com)[7]Cancer:ACaregiver'sChecklistforBathing,Eating,andMore(webmd.com)[8]王延群.关乎老人冬季洗澡安全的那些事儿[J].祝您健康,2021,(01):47-49.[9]欧金凤.洗澡七不宜[J].山西老年,2023,(08):60.
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
