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文/温暖中医
但愿世间无疾苦，何惜架上药生尘。
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今天我们继续讲经方，从小柴胡汤讲起，中医有小柴胡汤，也有大柴胡汤，都是《伤寒论》的方子，小柴胡汤的名气远远超过大柴胡汤，很多人对它的了解比较多，实际上大柴胡汤也是一个很好的方子，也非常值得我们大家去了解。
大小柴胡汤都是和解剂，小柴胡汤药力平和，大柴胡汤药力较强，那么，什么是和解剂呢？
以调和的方法解除矛盾，消除病邪。大柴胡汤和肝胆通肠胃，它的作用主要集中在肝、胆、胃，擅长治疗肝炎、胃炎、胆囊炎以及胰腺炎。
大柴胡汤：柴胡12克、黄芩9克、白芍9克、姜半夏9克、生姜15克、枳实9克、大枣4枚、大黄6克。
大柴胡汤的中成药是大柴胡颗粒。
肝胃不和是基本病机，肝胃不和的前提是肝气郁滞。
柴胡疏肝理气，是个忠臣能将，它能把肝的郁结解开，使肝气调畅，柴胡还能促进肝气生发，每年春天一到，柴胡早早的就发芽了，它秉少阳春生之气，生发性很好。
柴胡和枳实一起用，加大疏泄的力量，枳实行气导滞，古人形容它是破胸锤，柴胡疏肝主升，枳实疏泄主降，一升一降，使内在的气机流转起来。
肝气郁滞，疏泄失常，一些垃圾浊物沉淀在肝上，导致肝炎的发生，当气机流转起来，就能把这些浊物清理掉，就如风卷残叶一般。
还要有一个出路，这个出路由大黄制造，大黄是推陈出新的一味药，大黄通肠腑，让大便通畅，该排泄的就能排泄出去。
白芍滋养肝阴、肝血，制约肝气，肝既要得到疏泄，又要有控制，另外，白芍还能缓急止痛，缓解疼痛。
黄芩苦寒清热，擅长清理肝胆之热，肝气郁而化热，可以用黄芩。
肝气郁滞，在得不到疏泄的情况下还会横逆过去克伐脾胃，脾胃气机紊乱，就会有更多的垃圾沉淀在肝上，另一方面胃的问题也被放大，导致胃炎的发生。
半夏、生姜和胃降逆，作用在脾胃，胃气降下去，脾气升上来，气机就通畅了。再加大枣，调和脾胃，帮助脾胃功能恢复。
大柴胡汤是统筹兼顾的一个方，它调和脏腑之间的矛盾，治肝也治胃，同时也治胆，因为肝和胆是表兄弟，那些排不出去的垃圾浊物，沉淀在肝上就是肝炎，沉淀在胆囊就是胆囊炎。
至于胰腺炎，胰腺和肝在功能上也是相互影响的，换句话说，如果我们能把疾病的苗头扼杀在肝胆，很多时候其实是能阻止胰腺炎的发生。所以说大柴胡汤对肝胆胃乃至胰腺组织都有益处。
在运用此方的时候抓住一个关键点，凡是生气后、压抑后病情加重的，基本都跟肝有关，看看舌头，舌苔黄，大便不通，就可以用一用大柴胡汤。
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