对于恶性肿瘤的治疗,化疗治疗是一种比较有效的治疗方法,但在化疗过程中会对人体造成一定的伤害,因而需要采取科学的管理措施。
有研究表明,大多数肿瘤患者在化疗过程中会出现不同程度的消化道反应、骨髓抑制、静脉炎、脱发、口腔溃疡等。
为什么做了化疗,肿瘤反而出现进展?
化疗是一种非选择性的细胞杀伤方式,它不区分正常细胞还是肿瘤细胞,他只在细胞增生的时候进行打击。
因为人体有很多细胞和肿瘤一样,处于快速的分裂当中,比如造血细胞,所以,使用化疗药物对这类细胞一样会造成巨大损伤,比如化疗后的粒细胞缺乏是所有化疗患者的噩梦。
因此,使用化疗药物是一种杀敌一千自损八百的头铁行为,确实有很多病人会因为耐受不了化疗而出现生存质量、生存期受损。
但是,总体而言,临床实验证明对于可以使用化疗药物的病人,使用化疗可以获得更好的生存期。
为什么做了化疗,肿瘤反而出现进展?
1、化疗不敏感
有的患者一开始拒绝治疗,吃各种“神药”,等到药物不见效,病情加重后,又找医生要求化放疗,最后治疗失败,认为是化疗加速了死亡;
有的患者化疗后肿瘤变大,认为是化疗导致肿瘤生长了;
这显然是错的,不是化疗导致肿瘤生长,也不是化疗加速死亡,而是肿瘤对化疗不敏感(无效),化疗控制不了肿瘤,不化疗肿瘤也一样长而且可能长得更快,简单来说,化疗后肿瘤长大属于无效化疗。
2、肿瘤耐药
可能大部分肿瘤细胞,对化疗敏感。但是,有一小部分肿瘤细胞,对化疗不敏感。所以,化疗有可能会杀灭了大部分的癌细胞,那些化疗耐药的细胞,会不断的繁殖,变成优势种群。
无论是原发性耐药还是继发性耐药,都非常令人苦恼,这也就是为什么我们在化疗期间要密切的观察病情变化,一般是化疗两个疗程左右,需要重新评估一下疾病,看看肿瘤有没有缩小,有没有新发的病灶,有没有出现淋巴结和远处转移。
需要抽血化验,看肿瘤指标有没有变化,还要做CT或者核磁共振等检查,评估肿瘤大小,有没有远处转移。
3、身体太虚弱,无法耐受化疗
还有一部分患者,做完手术之后,身体还没有恢复,或者本身就很虚弱,基础疾病较多,例如高血压、糖尿病、肝炎、肝硬化,冠心病等等。
而化疗方案有比较强,没有减量,化疗后,可能会出现一系列的副作用,所以,化疗应该严格掌握适应症,如果身体很虚弱,不适合化疗,那就不要勉强了。
而是应该选择副作用更小的治疗方案,例如靶向治疗,内分泌治疗,或者化疗药减量,更换更加温和的化疗方案。
那么化疗对肿瘤到底有没有作用?
化疗对癌症的作用,主要体现在以下三个方面:
1、部分肿瘤通过化疗直接可以治愈,比如常见的淋巴瘤、血液病、一些生殖系统肿瘤,对化疗高度敏感,通过化疗手段就能获得很好的治疗效果。
2、对于大部分肿瘤来说,化疗可以减轻病人的痛苦,延长生存。就拿晚期肠癌来说,经规范治疗,平均生存期可以延长2-3年。
3、化疗作为辅助治疗手段,配合手术和放疗,可以明显提高治愈率,减少疾病的复发。
医学是不断发展的,所以不要因为网上一些言论就否定化疗的作用,肿瘤治疗还应该听专科医生的建议。
如何缓解肿瘤化疗后常见不良反应?
恶心、呕吐
恶心、呕吐影响患者进食、饮水、情绪,严重者导致脱水、电解质紊乱和营养不良,以致有些患者产生恐惧心理,甚至不得不中止治疗。
处理措施
1、预防为主。医生会根据药物致吐程度及呕吐类型选用,在化疗前预防性给药;
2、预防性止吐后仍剧烈呕吐,医生通常会分析呕吐的原因,确定是由化疗引起的呕吐会给予甲氧氯普胺针等强效止吐药治疗,绝大部分患者的症状均能不同程度地缓解;
3、肿瘤患者化疗期间按高蛋白质、高能量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食,尤其是有恶心、呕吐症状的患者应尽量清淡饮食。
脱发
脱发是化疗后很常见的副作用,尤其是女性,化疗是一个难以接受的副作用。
脱发是可逆的,一般发生于首剂化疗后2~3周,头发在停药后6~8周会逐渐生长。在化疗前肿瘤患者可将头发剪短或剃光,佩戴适合自己的假发或者头巾。
处理措施
1、经常地按摩头皮,促进血液循环,对改善头皮新陈代谢有一定作用,可以促进毛发生长;
2、一般可以在外出时戴帽子或围上头巾,尽量避免在太热或太冷的天气外出;
3、化疗开始前,剪短头发,化疗前十分钟带上冰帽,使头皮冷却,局部血管收缩,减少药物到达毛囊,对减轻脱发有一定的预防作用。
便秘
化疗同时使用止吐药及镇痛药也可加重某些药物的便秘发生。
处理措施
1、把平常的大便习惯记录下来,告诉医生护士,这样当便秘时就容易诊断出;
2、大量饮水,饮用温热液体,以帮助软化大便;
3、适当多活动,可以散步、做瑜伽等,如果不能下床活动,也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼。