0成本!公共资源免费取!广东省人民医院:靠NHANES数据挖掘加分析,轻松拿下一区8分+SCI!

文摘   科学   2024-07-06 18:00   陕西  

国家健康和营养检查调查(NHANES)是一项基于人群的横断面调查,旨在收集美国成人和儿童的健康和营养状况的信息。该数据库包括人口统计学数据、饮食数据、检查数据、实验室数据等,调查结果将用于确定主要疾病的患病率和疾病的风险因素。
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题目:TyG与普通2型糖尿病患者全因/非心血管死亡率之间的关联因年龄而异:NHANES 1999-2018 队列研究的结果
杂志:Cardiovascular Diabetology
IF:8.5
发表时间:2024年1月

研究背景
甘油三酯-葡糖糖(TyG)指数已被证明是识别糖尿病患者和非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的生化替代物,有研究显示TyG指数在预测心血管和代谢疾病方面具有重要临床价值,目前尚尚不清楚TyG指数在普通T2DM患者中是否具有预后价值。

数据来源
纳入NHANES 1999-2018的T2DM患者数据。

研究思路
首先,从1999-2018年NHANES中选择符合要求的T2DM患者,并分为年轻组(<65岁)和老年组(≥65岁)。其次,计算基线TyG并由NHANES确定病因特异性死亡率状态。接着,使用多变量Cox和受限立方样条(RCS)回归模型评估TyG与全因/病因特异性死亡率之间的关联,评估TyG与年龄、死亡率之间的相互作用。最后,对没有心血管疾病、慢性肾病或胰岛素治疗的患者进行敏感性分析。

主要结果
1. 基线特征
在3,376名参与者中,中位年龄为62岁,男性为1,750人,中位TyG为9.10。两个年龄组在种族构成、文化程度、吸烟状况等方面存在显著差异(表1)。

表1按年龄划分的T2DM患者基线特征    

TyG与空腹甘油三酯、空腹葡萄糖、HOMA-IR和血清胰岛素呈显著正相关,而与HOMA-β、QUICKI呈负相关(图1)。

图1 TyG与其他胰岛素抵抗指标的关系

2. T2DM中的特定原因死亡和TyG
在随访中发生了805例全因死亡,其中250例和144例归因于CV和癌症死亡,两个年龄组之间的特定原因死亡组成相似。通过单变量Cox分析,发现TyG作为连续变量与全因死亡率之间没有关联,而TyG作为分类变量与全因死亡率相关;在年轻组中TyG与全因死亡率相关;在根据年龄和性别调整的模型2中,观察到TyG与全因死亡率之间的相似关联;在完全调整潜在混杂因素(模型3和模型4)后,TyG仅与年轻组患者的全因死亡率显著相关(表2)。 
 
表2 TyG与全因死亡率的相关性

通过多变量分析,发现TyG和非CV死亡之间的没有显著关联,但观察到显著的年龄相互作用;年龄亚组分析表明仅在年轻组患者中较高的TyG与非CV死亡风险增加相关(模型4)(表3)。

表3 TyG与非心血管死亡率的关系

3. RSC回归分析
通过RSC回归分析,显示TyG与全因/非CV死亡率之间存在J形关联,存在显著的年龄相互作用;在年轻组中TyG与全因/非CV死亡率之间存在线性关联,而在老年组中二者没有显著关联(图2)。

图2 TyG与全因/非心血管死亡率之间的关联

4. 不同IR指数模型的预测能力
年轻组中TyG模型对全因/非CV死亡的C-指数显著高于空腹甘油三酯模型, TyG在预测年轻患者非CV死亡方面的表现也优于空腹葡萄糖(表4)。

表4不同IR指数的各种模型的预测能力(参考=TyG模型)
   

5. 敏感性分析
通过敏感性分析,结果显示在没有CHF、CAD、中风、CKD或没有胰岛素治疗的T2DM患者中,TyG与全因/特定原因死亡率之间的大多数关联结果是稳健的。

文章小结
该研究在美国T2DM患者的全国样本中发现,TyG与全因/非CV死亡之间的关联因年龄而改变,只有在65岁以下的T2DM患者中,高TyG与全因/非CV风险增加相关。这篇文章内容简单,利用免费的临床公共数据库资源,进行数据分析找关系,这种“数据挖掘+分析”的简单思路就能拿下中科院一区8分+SCI,性价比绝了!(PS:想要复现思路、定制分析的朋友,来找胡哥~)

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