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病例分享
患者男性，51岁。
主诉：发现左侧肢体无力2小时。
现病史：2小时前无明显诱因发现左侧肢体无力，上肢持物不灵活，下肢行走费力，伴有左上肢感觉麻木，伴有心慌胸闷。
既往：“高血压”半年，最高血180/140mmHg，目前服用“苯磺酸氨氯地平片5mg qd”，血压水平控制尚可。“哮喘性支气管炎”10年。
查体：神志清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常，四肢肢体肌张力正常，四肢腱反射未引出，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，双侧病理征阴性。
量表评估：首次NIHSS评分：2分，发病前mRS评分：0分，入院时GCS评分：15分，使用洼田饮水试验进行首次吞咽功能评估，洼田饮水试验：Ⅰ级，Barthel指数评分60分，ASPECTS-DWI8分，VTE评分0分，营养风险筛查评分（NRS-2002）：2分，卒中相关性肺炎评分（AIS-APS）：1分。
CT：
磁共振T1：
DWI-T2-MRA-PWI：右侧颈内动脉C7段显示欠佳；右侧额顶颞叶、侧脑室旁及半卵圆中心，核心梗死区（ADC<620）体积为13.8ML，Mismatch体积为103.4ml。
造影：
右侧颈内动脉：
右侧椎动脉：
2024.09.19
主诉：头晕3天。
现病史：3天前出现头晕，头脑昏沉感，无视物旋转，头晕与体位改变无关。
查体：
神志清楚，两侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，眼球运动自如，无复视及眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力5-级，肌张力正常，四肢腱反射减弱，双巴氏征阴性，无感觉障碍，脑膜刺激征阴性，指鼻、跟膝胫试验稳准，无不自主运动。
磁共振评估：
2024.09.27 造影：
Synchro14微导丝（200cm），Rebar18微导管。
Solitaire AB颅内取栓支架（4mm*20mm）。
经支架导丝引入2.0*15mm Fastunnel球囊扩张导管。
球扩后释放4*23 E2支架。
全麻复苏后查体：
血压：121/76mmHg；心率：72次/分
呼吸：17次/分；Spo2：99%
神经系统查体未见明显异常
术前术后磁共振对比：
术前高分辨磁共振斑块分析
术后高分辨磁共振斑块分析
术后灌注：
术者简介
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刘一强
副主任医师
郑州大学附属郑州中心医院介入科副主任；介入治疗专业副主任医师；
2019年6月-2020年10月参加“中国援赞比亚第21批医疗队”，为赞比亚建立介入放射学学科；
河南省卒中学会影像学分会委员；
河南省医学会神经介入学会委员；
郑州市卒中学会介入分会常委；
郑汴一体化卒中专科联盟介入分会副主任委员；
郑州市卒中学会理事。
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刘立
主治医师
郑州大学附属郑州中心医院介入科主治医师，硕士研究生；
郑州市卒中学会神经介入分会委员；
河南省医院协会介入管理青委会委员；
河南省医学会介入治疗分会围手术期疼痛管理学会委员；
IUA河南分会VTE专家委员会委员。
华成飞
主治医师
郑州大学附属郑州中心医院介入科主治医师；
专业方向：脑血管病的诊治及研究，熟练掌握缺血性及出血性脑血管病的介入治疗；
河南省医学科普学会介入专业委员会委员；
河南省医院协会介入管理分会青年委员会委员。
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