Tubridge Plus全程显影血流导向密网支架已震撼上市。上市前临床研究PARAT PLUS结果显示术后12个月动脉瘤完全闭塞率为84.78%，动脉瘤成功治疗率为91.3%，动脉瘤完全闭塞率及成功治疗率随随访时间延迟而显著增加，动脉瘤治疗效果明显。围手术期主要安全事件发生率低，且术后1个月后无主要安全性事件发生，术后6个月支架内狭窄或闭塞率为3.12%，且术后12个月随访无新发狭窄。PARAT PLUS研究进一步证实了Tubridge Plus治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性与有效性。本期内容由海军军医大学第一附属医院赵瑞教授、冯政哲教授团队分享Tubridge Plus全程显影血流导向密网支架治疗大型复发动脉瘤随访一例。
患者基本信息
患者：72岁，男性。
主诉：后交通动脉瘤栓塞术后16年，眼睑下垂加重3月。
简要病史：2007.09.22突发头痛，伴有恶心呕吐，无视物重影，于外院诊断后交通段动脉瘤破裂，予弹簧圈单纯栓塞治疗后好转，遗留有右侧眼睑稍下垂；2021.03.15再次出现眼睑下垂加重、视物重影，再次于外院诊断右侧后交通动脉瘤复发，再次行弹簧圈栓塞术，术后留有右侧眼球活动功能障碍，上视、下视不能；3月前第三次出现眼睑下垂加重、视物重影。
入院查体情况：神清语利，右侧眼球上视、下视不能，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔3mm，光反射灵敏，余神经系统查体阴性。
术前造影
术前影像：
术后影像：
术前测量
术前正侧位造影提示：右侧颈内动脉大型动脉瘤复发。动脉瘤瘤颈：5.01mm，瘤体最大径：17.51mm，瘤宽：7.24mm。
治疗方案
诊断结果：
造影后发现该患者右侧颈内动脉大型复发动脉瘤，动脉瘤最大径17.51mm，不累及分叉部，动脉路径较为迂曲。
手术计划方案：
患者为右侧颈内动脉大型动脉瘤，符合Tubridge Plus血流导向密网支架释放条件，患者年龄较大，考虑采用经桡入路，患者术后康复更快。
术中材料
路径：经右侧桡动脉
中间导管 6F 105cm
微导丝 0.014inch 200cm
Tubridge Plus血流导向密网支架 4.5mm*25mm
Fastrack支架微导管
手术过程
麻醉成功后，经右侧桡动脉穿刺，置入6F动脉鞘，5F SIM2造影管及泥鳅导丝辅助下将6F-105cm中间导管超选至右侧颈内动脉C5段，完成工作位造影。术中再次测量，载瘤动脉远端直径：4.26mm，近端血管直径：4.58mm，瘤颈：4.87mm，瘤体最大径18.2mm。
Fastrack支架微导管到达动脉瘤以远，经Fastrack支架微导管释放4.5mm*25mm Tubridge Plus血流导向密网支架，支架锚定于动脉瘤远端，后保持微导管张力与支架推送力的动态平衡，缓慢推送释放支架，覆盖病变血管。
调整微导管张力，缓慢释放Tubridge Plus支架尾部，支架完全打开，撤出推送导丝。
使用J型导丝在支架内按摩，促使Tubridge Plus支架每个节段与血管良好贴壁。
术后即刻 2023-7-21
术后即刻正侧位造影，载瘤动脉通畅，未发现不良征兆。
术后检查
术后随访 2024-3-15（八个月）
术后随访提示：动脉瘤完全闭塞，支架内无明显狭窄。
术后体会
Tubridge Plus是“两维3D”、全程显影的密网支架。采用含铂芯的镍钛复合材料DFT丝编织而成，支架的每根编织丝都全程显影，同时两根双螺旋显影丝强化了支架局部贴壁效果，极大提升了颅底部位的可视性、更好地判断支架打开和贴壁的情况。
手术过程中支架头端锚定性好，打开释放过程顺畅，推送顺滑。术后随访能够达到动脉瘤完全闭塞，支架内无明显狭窄。
两维3D，全新升级
Tubridge Plus显影性能飞跃
专家简介
赵瑞
海军军医大学第一附属医院
海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）脑血管病中心副主任，副教授、副主任医师，博士生导师
擅长脑血管病外科及微创治疗。主持国家科技部十四五重大专项、国家自然基金及省部级课题等共11项。参与Tubridge血流导向装置、可降解弹簧圈等器具转化4项，参与PARAT、DIRECT-MT、PROTECT-MT等高水平临床研究6项，发表学术论文80余篇，以第一或通讯作者发表SCI论文60余篇（Lancet、Brain等），获国家专利8项。副主编学术专著1部，参编5部，执笔编写指南共识3部，获教育部科技进步一等奖、军队医疗成果一等奖、上海市科学技术一等奖等军队及省部级奖励6项。任中国卒中学会脑静脉病变分会委员、中国医师协会神经外科医师分会神经介入专委会秘书、上海市医学会神经外科专科分会介入学组秘书、上海市医学会脑卒中分会青年委员等
冯政哲
海军军医大学第一附属医院
医学博士，副主任医师、副教授。海军军医大学A级优秀教员。主要擅长脑动脉瘤、脑动脉狭窄等脑血管病的微创治疗。共发表学术论文30余篇、SCI收录10余篇，担任《World Neurosurgery》、《European Journal of Radiology》等SCI杂志审稿人。主持和参与国家自然科学基金4项，获批国家专利4项，软件著作权1项，参与撰写多部临床指南和共识，参编专著5部
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3
点分享
点点赞
点在看
