肠出血性大肠杆菌（Enterohemorrhagic E. coli，简称EHEC）是大肠杆菌的一种亚型，以其能引起人类的出血性肠炎而得名。这种细菌首次在1982年的一次出血性结肠炎流行中被分离出来，并逐渐成为公共卫生领域的重要关注点。
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肠出血性大肠杆菌具有怎样的生物学特性？
大肠杆菌是人和动物肠道中的正常菌群，通常对人体无害。然而，一些特殊的血清型具有致病性，可引起人类感染性腹泻。肠出血性大肠杆菌就是其中的一种，根据O抗原分型，EHEC可分为多种血清型，包括O157、O26、O111等，其中O157:H7是最主要的致病菌株。
EHEC-O157:H7是一种革兰氏染色阴性的短杆菌，具有动力，两端钝圆，没有芽孢，有周鞭毛，大多数菌株有荚膜。它对热敏感，最适生长温度为37℃，在55℃下经60分钟有部分存活，而在75℃水中1分钟即可被杀死。此外，O157:H7具有较强的抵抗力，耐酸耐低温，能在自然界的水中存活几周甚至几个月，在冰箱内则可长期生存。
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肠出血性大肠杆菌如何感染人？
肠出血性大肠杆菌主要通过粪口途径传播，人可以通过接触被病菌感染的动物粪便、被粪便污染的土壤、水、蔬菜、肉而感染。这种细菌的感染剂量很低，只需10-100个菌即可致病。
EHEC进入人体后，主要侵犯小肠远端和结肠，也可影响肾脏、肺、脾脏和大脑。它依靠产生的志贺样毒素（Shiga-Like toxin，简称SLT）、溶血素和对上皮细胞的粘附力引起人体的损害。志贺样毒素能使真核细胞的蛋白合成受到抑制，促进血小板聚集，损伤内皮细胞，与出血性肠炎和血小板减少性紫癜的发生有关。
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哪些人易感染肠出血性大肠杆菌？
人群普遍易感，但以儿童和老年人为主，其感染后的症状往往较重。特别是5岁以下的儿童和60岁以上的老人，他们感染后更容易发展为溶血性尿毒综合征（HUS）。此外，由于肠出血性大肠杆菌的主要宿主是家畜和其他反刍动物，如牛、羊等，经常接触这些动物的人群感染风险增加。
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感染后会出现哪些症状表现？
肠出血性大肠杆菌感染通常表现为腹痛、腹泻、发热等症状。大便一般呈现稀水样，有时会出现血性便。病情严重时，可能会导致细菌侵入血液，引起发热、恶心、呕吐等症状。重症患者还可能继发急性溶血性尿毒综合征（HUS），表现为苍白无力、血尿、皮下粘膜出血、黄疸等症状，尤其是老年感染者的死亡率可达50%。
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该如何预防肠出血性大肠杆菌的感染？
预防肠出血性大肠杆菌感染的关键在于加强个人卫生和食品安全管理。以下是一些有效的预防措施：
l彻底清洗蔬菜和水果，避免饮用未经处理的水。
l肉类要充分煮熟，剩菜要充分加热。
l避免食用生牛奶或其它生乳制品，被致病菌污染的水不应用来灌溉蔬菜作物。
l农场工作人员及其他牲畜类从业人员应采取适当防护措施，注重个人卫生，避免在饲养动物的地方进餐。
l严禁人畜混住，疫区的家畜、家禽必须圈养，对圈舍定期消毒灭蝇，禽畜粪便无害化处理后方可施肥。
参考资料来源：中国疾病预防控制中心、大肠杆菌感染 - 感染 - 《默沙东诊疗手册大众版》Escherichia coli O157:H7及其他肠出血 E. coli （EHEC）引起的感染 - 传染病 - MSD诊疗手册专业版
编辑：急传科 张瑞萍
审核：徐士林
