甲状腺结节是临床常见疾病之一, 尤其好发于女性。临床及影像检查技术的发展,特别是高频超声的普及应用使甲状腺结节的检出率由原来的 4%~7% 提高至 17%~67%。
彩超在甲状腺结节的良恶性诊断和治疗中占据着重要地位。但是甲状腺结节病因复杂,与周身疾病都有关联。所以在检查甲状腺疾病的时候,要综合甲状腺功能一起看。
甲状腺功能检测不仅包括T3、T4和TSH三项内容,还包括一些抗体。这些抗体是身体出现病变的直观表现。
有研究表明,患有甲状腺结节的人,抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体水平,要高于没有结节的人群。而患有甲状腺癌的患者,两项抗体水平更高。
这是因为,抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺球蛋白结合后,激活自然杀伤细胞,攻击靶细胞,从而破坏甲状腺细胞,造成甲状腺腺体损伤。
抗甲状腺过氧化物酶抗体 是催化甲状腺激素的重要酶,也可以引起甲状腺组织损伤。
如果甲状腺结节患者在检查甲功时,发现这两项抗体升高,结合甲状腺超声下的表现有点状钙化、实性、低回声、形态不规则、边界不清等表现,就要考虑尽早治疗,避免结节发生癌变。
可以这么说,甲状腺功能异常,是甲状腺结节发生病变的信号弹。
TSH 是一种刺激甲状腺生长的重要激素,主要反映甲状腺的功能情况。
在甲状腺癌诊疗指南中,TSH 是首选检查指标,TSH 降低说明甲状腺结节有功能,其结节恶变的可能性较小。反之,TSH升高,说明甲状腺结节恶变的可能性很大。
这是因为,TSH 受体可能间接刺激甲状腺细胞的合成并分泌细胞生长因子、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子等生物活性因子,从而影响肿瘤发生与发展。
TSH 水平与甲状腺癌患者的性别、病灶直径、淋巴结转移、肿瘤分期密切相关。提示TSH 水平增高可能促进肿瘤的发生与生长,更高的 TSH 水平提示淋巴结转移的发生率更高且有更高的肿瘤分期。因而血清 TSH 水平与甲状腺癌的发生、发展密切相关,是术前鉴别甲状腺结节良恶性及病情进展的重要实验室指标之一。
甲状腺癌患者的抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体水平高于良性结节患者和正常人;
甲状腺良性结节患者抗甲状腺过氧化物酶抗体水平高于正常人,提示术前患者抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体水平与甲状腺癌的恶变程度有一定的相关性。
因此抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体 在临床上可作为甲状腺恶性肿瘤的预测指标,且对鉴别甲状腺结节的良恶性有重要意义。
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