一期梅毒：主要症状是在入侵部位发生硬下疳，潜伏期一般为 2~4 周，当机体对其发生免疫反应时，下疳消失。腹股沟或皮损近卫淋巴结肿大。
二期梅毒（晚期梅毒）：TP 随血液循环播散，表现为皮肤粘膜损害，全身浅表淋巴结可肿大，此时梅毒螺旋体在体内大量繁殖。
三期梅毒：梅毒螺旋体会侵入到神经系统和心血管系统造成极大损害，同时在多个器官会产生树胶肿，此阶段传染性不强，且机体内梅毒数量极少，不易检测到。
其中，非梅毒螺旋体抗原血清试验有甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、性病研究实验室试验（VDRL）、快速血浆反应素纸片试验 (RPR)、不加热血清反应素试验 (USR)，是以心磷脂为抗原，对待检样本中是否出现抗心磷脂抗体进行检测；梅毒特异性抗体检测有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（TP-ELISA），荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验和重组免疫印迹法等，以梅毒螺旋体的成分为抗原，对待检样本中的抗梅毒螺旋体抗体进行检测。
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）：
表 1 梅毒诊断的两种血清学试验结果及意义
1.TRUST 阳性，TPPA 阳性
2.TRUST 阳性，TPPA 阴性
①TRUST 滴度很高，如果 TRUST 滴度达到 1:32 以上，基本可以诊断是梅毒，建议复查 TPPA，并要进行足量规则治疗，并定期随访 3 年。
②TRUST 滴度比较低，根据近期是否有不安全性行为、多性伴或性伴侣感染史、或输血史等情况而定，如果没有以上情况，可以定期随访复查。
3.TRUST 阴性，TPPA 阳性
①如果既往感染过梅毒但是未治疗过，此时可能已转为潜伏梅毒，建议进行足量规则治疗，并定期随访 3 年。
②如果以前感染过梅毒并且正规治疗过，但是没有经过正规的 3 年定期随访观察，建议复查随访一段时间。若未正规治疗过，建议进行足量规则治疗，并且定期随访 3 年。
③如果对以前是否感染过梅毒未知，建议进行足量规则治疗，并且定期随访 3 年。
此外，梅毒血清学试验无论敏感性或者是特异性都不是 100%，不同方法、不同病期阳性率不同。对可疑病例应综合流行病学史、临床表现、实验室检查进行综合诊断。
