敲黑板！这个「神药」千万不能滥用！

学术 2025-01-24 20:31 浙江

感谢丁香园站友 @人行隧道保安 分享的病例：

患者：37 岁，孕 2 产 1，因「孕 35⁺⁶ 周，血压升高控制欠佳 5+ 月」入院。

简要病史：孕 8 周 B 超检查证实宫内妊娠，可见胎心搏动。孕 12 周产检发现血压 158/108 mmHg，复测血压波动在 141～148/91～101 mmHg，在门诊予拉贝洛尔 100 mg 治疗，阿司匹林 100 mg qd 治疗至 35 周，产检血压波动在 138～160/81～106 mmHg，孕 12 周 B 超检查 NT 1.1 mm，因高龄妊娠行天儿无创基因检查提示13、18、21 三体低风险。孕期未做 OGTT 检查。孕 26 周排畸 B 超检查未见胎儿发育异常。

后因产检发现孕妇血压升高达 195/116 mmHg，复查血压 184～196/121～123 mmHg，无头痛头晕，无胸闷心慌。产科门诊拟重度子痫前期收入院。

入院诊断：1.孕 2 产 1 孕 35⁺⁶ 周 LOA 单活胎，2.慢性高血压并发重度子痫前期，3.高龄妊娠，3.疤痕子宫， 4.窦性心动过速，5.羊水过多，7.不良孕产史，8.肥胖症。

相关检查：入院后监测血压 Bp 170～180/113～120 mmHg，P 115 次/分，心肺未闻及明显异常，无宫缩，胎方位 LOA，胎心音 140 次/分。随机血糖 13.4 mmol/L，检查血常规及肝肾功能未见异常。

入院后第二天，孕 36 周，患者未诉头晕、头痛，无腹痛、见红、阴道流水，夜间睡眠可。入院后第二天晚 18:10～20:32 在全麻下行子宫下段剖宫产术 + 宫腔球囊填塞术 + B－Lychn 缝扎术 + 子宫横捆术。术中娩出 2750 g 活男婴，阿氏评分分别为 6 分、8 分、9 分。术中出血 700 mL，因血液凝固欠佳，予机采血小板 1 U，血浆 350 mL。术后患者转 ICU 观察治疗。

患者转入 ICU 治疗 3 天后，Bp 139/85 mmHg，HR 102 次/分，情况稳定后转回产科病房。在产科病房予氨氯地平降压及胰岛素控糖治疗，剖宫产术后 12 天出院。

阿司匹林并不是预防所有子痫前期--子痫发病的神药，在临床实践中，还是要进行风险筛选和指证性评估，避免过度医疗！你在临床上有没有遇到过这样的例子？对于阿司匹林的用药方式您有何建议？

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文内素材及图片来源：丁香园站友 @人行隧道保安

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