头胎生育意愿强烈，但偏偏胚胎长在了不该长的位置，还有期待的机会吗？

学术 2025-01-17 20:32 浙江

感谢丁香园站友 @妇科小刀 分享的病例：

简要病史：患者停经 2 月余，下腹隐痛 1 周，平素月经规律，5~6/28~30 天，末次月经：7 月 18 日，停经后无明显早孕反应。1 周前始出现下腹隐痛，无伴阴道流血流液，无恶心呕吐。患者自起病以来，精神、食欲、睡眠差，二便正常，体重无明显减轻。

既往甲亢病史 1 年余，口服「甲巯嘧啶 1 片半」。

辅助检查：

今来院查三维彩超提示：子宫增大，位置前位，轮廓清。宫腔右侧宫角处见妊娠囊1个，局部稍向外膨隆，大小 37 mm × 23 mm × 25 mm，妊娠囊囊壁尚规则（局部稍受压），囊内见胚胎样结构，胚胎长 19 mm，卵黄囊显示清晰，M 超显示胚胎有心管搏动。妊娠囊周围可见菲薄肌层包绕，最薄处约 2 mm。宫腔内可见液性暗区，范围约 5 mm × 7 mm，内透声欠佳。

子宫内可见 2 个实性结节，大小分别为 32 mm × 25 mm × 24 mm(部分突入宫腔内，目前紧邻孕囊）、20 mm × 15 mm × 19 mm（宫底部肌层偏右侧，局部压迫孕囊），低回声，边界清，内部回声欠均匀，后方回声衰减不明显。

彩色多普勒显示子宫肌层血流分布尚规则，结节周围可见环绕状血流信号。双侧附件未见异常声像。

▲上下滑动查看

临床诊断：宫角妊娠、粘膜下肌瘤

宫角妊娠合并黏膜下子宫肌瘤治疗的风险较大，患者为第一胎，有强烈生育要求，在此情况下你会如何处理？能否继续观察，期待孕囊回到宫腔？

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文内素材及图片来源：丁香园站友 @妇科小刀

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