经过骨转移灶局部放疗后，神奇的事发生了！李大伯全身的其他转移灶也随之逐渐退缩、消失了！2021年11月的CT及MRI检查提示原肺部、肝脏病灶完全消失。2022年9月，经过PET-CT随访复查确认，评估疾病已达完全缓解（CR）。目前李大伯的鼻腔黏膜型恶性黑色素瘤已处于治愈状态，此时距离发病已4年余。
恶性黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度高，多发生于皮肤，也可发生于黏膜。我国人群好发于肢端皮肤和黏膜。原发于肢端的黑色素瘤约占50%，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位；原发于黏膜，如眼、口、鼻、副鼻窦、咽部、直肠、肛门、外阴等的黑色素瘤约占20%~30%，预后差。
黏膜型黑色素瘤症状依据所发生部位而定，一般无特异性症状，如直肠黑色素瘤可表现为血便、不全梗阻等，鼻腔黑色素瘤表现为鼻塞、头痛、鼻出血等，眼黑色素瘤的症状包括飞蚊症、瞳孔形状改变、视力模糊、视野缺损等。
在肿瘤学中，“放疗的远隔效应”是指除了受照射的肿瘤病灶以外，未受照射的病灶地产生了缩小的现象。也就是说局部肿瘤治疗对远处肿瘤产生了治疗效果，犹如“隔山打牛”。远隔效应最早由MoleF在1953年提出，但直到2012年来自Memorial Sloan Kettering癌症中心的一个黑色素瘤病例报告才引起了医学界对远隔效应的关注。远隔效应发生机制与人体免疫密切相关，放疗促进了肿瘤免疫的激活，进而对各个肿瘤病灶进行免疫杀伤。但是，远隔效应发生的概率较低，属于可遇难求的状况。
在肿瘤免疫治疗时代，免疫联合放疗是相辅相成、互相调节及协同增效的作用。据文献报道，免疫联合放疗可明显提高放疗远隔效应的发生概率，其中在恶性黑色素瘤中和肺癌中发生率最高。
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长期从事放射学及放射肿瘤学的基础及临床研究，尤其擅长头颈部及胸腹部实体瘤的放射诊断及精确放疗。扎实的影像学基础为精确放疗（包括3D-CRT，IMRT，IGRT，VMRT，SBRT等高精度放疗）的实施提供了有力保证，并使本单位迅速发展成为国内领先的放疗科之一。
长期从事头颈部、中枢神经系统及胸部肿瘤等实体肿瘤的精准放射治疗，尤其擅长鼻咽癌及胶质瘤的综合治疗。兼任国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟委员，中国医促会互联网医疗分会委员，中国肿瘤防治联盟浙江省联盟鼻咽癌专委会委员，浙江省数理医学学会精准放疗专业委员会委员，浙江省抗癌协会鼻咽癌青委会委员，浙江抗癌协会神经肿瘤青委会委员，浙江省抗癌协会口腔肿瘤委员会委员，中国2017年胶质瘤放射治疗专家共识编写成员。主持及参与国家级及省部级课题多项，发明专利2项。
图文：严丹方
编辑：姚国荣
审核：严森祥，孙晓丽，叶香华
