知否！知否！口腔黏膜反应预防护理
护士，请问什么是放化疗相关性口腔黏膜炎呢？
放化疗相关性口腔黏膜炎是指放疗和（或）化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢,引起口腔黏膜上皮组织损伤而岀现的炎症或溃疡性病变。
我怎么知道自己会不会发生口腔黏膜炎呢？易患口腔黏膜炎的风险因素有哪些？如何判断风险等级呢？
根据以下表格的内容，我们就知道放化疗相关性口腔黏膜炎的风险因素以及风险等级啦！
所有接受放疗的头颈部肿瘤患者以及20-40%接受化疗的患者都发生口腔黏膜炎，口腔黏膜炎的主要症状包括：
这么严重啊？有什么方法可以减轻口腔黏膜炎带来的痛苦吗?
良好的口腔卫生习惯可以有效的预防和减轻口腔黏膜炎的发生哦！
评估
首先，我们要准备好小镜子、手电筒、压舌板，便于我们观察口腔。
（1）每天自己用小镜子，手电筒等观察自己的口腔情况，有溃疡或溃疡加重、出血变化时及时告知医护人员哦；
（2）在放疗或者化疗期间都需要每日观察口腔黏膜1次；
（3）如果出现口腔黏膜炎时，就需要每日至少观察评估3次，评估至愈合或治疗结束后2周。
预防
问
怎么预防口腔黏膜炎呢？
（1）首先，在每次吃饭以后和睡前都需要使用小头软毛牙刷，进行贝式刷牙，用含氟牙膏，至少2次/天。牙刷刷头向上放置储存， 每月至少更换1次牙刷哦；
（2）其次，平时使用不含酒精的溶液漱口，如生理盐水或3%〜5%碳酸氢钠溶液，至少2次/d，使用漱口液时应先含漱，再鼓漱，时间至少1 min；
（3）在饮食上避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过咸、过酸、过热等易损伤或刺激口腔黏膜的食物；
（4）如果有假牙的情况，在口腔黏膜炎愈合前减少佩戴假牙的时间，假牙用后充分清洁、妥善放置。
（5）在治疗期间必须禁用牙线和牙签哦。
护理
问
当我们发生Ⅰ、Ⅱ级口腔黏膜炎应该怎么办呢？
（1）首先我们需要加强口腔清洁的基础措施，增加刷牙的频率，比如在晨起、进食后、睡前进行贝式刷牙；
（2）其次我们需要增加漱口频次，每日漱口必须大于6次哦；
（3）最后可以咨询医生，遵医嘱使用口腔黏膜保护剂或促进口腔黏膜修复的药物。
问
当我们发生Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎应该怎么办呢？
（1）这个时候会口腔会疼痛，影响进食，我们必须继续加强口腔清洁的基础措施，比如漱口的频次需要增加；
（2）如果出现张口困难，暂时可不用牙刷，可以使用口腔清洁专用海绵棒清洁口腔；
（3）当口腔黏膜炎引起疼痛时，咨询医生后遵医嘱使用止痛药，或使用含有镇痛药物成分的漱口液、凝胶；
（4）有口干时，应小口多次饮水，每日8-12杯，可咀嚼无糖口香糖，使用保持口腔湿润的漱口液；
（5）如果口腔发生感染时，应及时通知医生。
好的，我就按照这样的方法来预防和护理。
加强营养也是预防和减轻口腔黏膜炎发生的重要措施哦！
（1）在日常生活上，饮食应选高热量，高营养食物，增加蛋白质（比如：蛋，豆腐，鱼，肉）的摄入，同时也不能忽视维生素C，B的摄取，比如深绿及黄红色蔬菜嫩叶，瓜果等。
（2）口腔黏膜溃疡时，饮食以温和，冰凉，质软，易吞咽，易消化的半流质或流质食物，比如：新鲜果菜汁，菜汤，稀饭或使用果汁机将食物打碎。
（3）少量多餐，正餐中间可准备高热量，高蛋白点心或饮品，比如：酸奶等.
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参考文献：
[1]中华护理学会团体标准.放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理 T/CNAS 15-2020.
作者：李丹 孟晓燕
绘图：李 丹
编辑：顾佳妮
审核：张晓菊
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