说起CT，咱老百姓都不陌生，不过，您见到的CT基本都长成这样（见下图左），那么医生的第3只眼-神秘的CBCT到底是什么呢？CBCT扫描（见下图中和右）的原理是: X 线发生器产生的圆锥形的X射线围绕投照体做环形DR(数字式投照)，被探测器接收并转换成数字信息，再经计算机重建形成三维图像。即CBCT利用X射线的穿透性获取患者内部结构信息。传统的CT扫描只能提供患者静止状态下的影像，而CBCT可以提供患者在治疗期间的实时图像，帮助医生更好地了解肿瘤的位置和运动情况。其不仅为放疗的精准定位、精准治疗提供了设备基础，同时还被广泛应用于治疗过程运动管理，计划剂量重建，和自适应放疗等先进技术领域，是放疗中最为重要的图像引导精准放疗IGRT技术之一。
当患者进行放射治疗时，一般工作流程是治疗前利用锥形束CT（CBCT）,采集CT影像数据，然后与定位CT影像数据进行在线配准，如果得到的比对结果在容许误差范围内，则治疗可以进行，如果比对结果超出误差容许范围，系统会自动形成新的摆位参数，修正患者治疗的位置参数，实现患者定位与治疗时摆位位置的精确重复，最终达到放射束准确地照射到肿瘤区域，同时最大限度地减少对正常组织的损伤。
那么即便如此优秀，CBCT也是个CT，辐射会增加很多吗？病人需要每天都进行CBCT吗？研究表明其剂量相对于治疗肿瘤的处方剂量很低（＜1%）。一般情况下，放射治疗患者首次治疗时需要进行CBCT验证，每周仍需要进行1次放疗前扫描。只有对于特殊的病人，如SBRT，反复摆位有问题的病人才需要每日进行CBCT验证。我们的目标是提高治疗增益比，将副作用降到最低的同时达到最优的治疗效果。
精准放疗为患者提高治疗疗效，CBCT为患者和医生保证更加准确的放疗位置，现在的放疗已经精准到毫米级水平，请患者朋友们放心，在我们科室层层的放疗监控链条下，我们永远将患者治疗的安全性和准确性放在首位，精益求精，永不懈怠。
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作者：徐锦叶，刘俊青
审核：严森祥，孙晓丽，叶香华
