放射治疗中的常见问题及注意事项
放射治疗不仅应用广泛，疗效也很确切。既可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为肿瘤综合治疗的一部分，是一种损伤小，收益高的优选方案。放疗期间又有哪些注意事项呢？本期小百科将解答这些疑问。
医生你好，我放疗要不要憋小便？要不要空腹？能不能洗澡？每天做完放疗回家身上还有没有辐射呀？日常饮食需不需忌口呀？
在放射治疗的日常工作中我们经常会听到患者提出这样的疑问。今天就来为大家详细解答下：
为啥要憋尿
盆腔放疗是临床上用于前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌及腹腔肿瘤治疗的主要手段之一。然而常规盆腔放疗易诱发放射性肠炎、放射性膀胱炎、放射致性腺损伤（包括阴道、外阴、卵巢和前列腺）等并发症。
有研究表明，膀胱空虚时呈三棱锥状，充盈时呈球形，可升至耻骨联合上缘以上。充盈的膀胱能将小肠向腹腔方向推挤，使部分小肠远离靶区照射范围，对危及器官的保护性更好，可以减少相关并发症及其带来的副反应。但是随着膀胱充盈程度不同会使与之毗邻器官有较大的体积和位置的变化，可能造成放疗剂量不准确，因此需要精准控尿（点击查看详情）。
放射治疗师一般会在CT定位扫描前告知盆腔放疗的病友憋尿到微胀的程度，通过使用膀胱容量测定仪评估大致膀胱容量，符合要求后（200~300ML）再进行CT定位扫描，以此为基线，在每次治疗前需要定时定量饮水，在达到基线水平充盈程度时再开始放疗。自身感觉评估不一定很准确，因此可在放疗前由治疗医师使用膀胱容量测定仪进行测量，维持分次放疗膀胱容量的相对稳定，减少靶区位置的移动，在盆腔肿瘤放疗中具有重要应用价值。
为啥有些人做放疗要空腹？
一般情况下，放疗是不需要空腹的，可以少量进食。但是对于左侧乳腺，胃，肝胆等胸腹部肿瘤，因为需要减少胃肠道充盈程度不同带来的靶区位置变化。我们还是建议，尽量空腹4小时以上；
对于一些盆腔部位肿瘤，肠道内靠近靶区位置的大便和气体会影响靶区的剂量，同时也会造成每日治疗时位置的重复性变差，导致“照不准”，所以在CT定位以及每次治疗前要求患者排空大便（点击查看详情）。
放疗过程中能洗头、洗澡吗？
在放疗过程中，不建议病人去洗澡或者经常洗澡，但洗头是没有问题的。主要是因为放疗病人在CT定位时会在皮肤上画一些定位标记线，用于指示医师据此找到体内肿瘤。这些标记点在整个放疗过程中都需要保持清晰可见。如果洗掉了这些线，那么后面医师就不能做精准放疗了，只能重新定位再次标记，不仅多花冤枉钱，还耽误治疗。
在放疗结束以后这些线就用不上了，所以一般情况下，如果没有明显的皮肤反应，放疗结束以后就可以洗澡了。
放疗结束多久可以洗澡呢？
放疗会对照射野的皮肤造成一定的影响，放疗结束多久可以洗澡呢？主要还是要依据当前皮肤状态来决定的：
1、如果在放疗结束以后，照射野的皮肤没有出现明显的反应，比如严重红肿、蜕皮或者破溃，放疗结束，1-2天以后可以洗澡。当然在洗澡过程中，照射野的皮肤只是可以淋浴，不能去进行搓洗；
2、在放疗结束以后，如果皮肤本身出现蜕皮或者破溃，那么需要等这些皮肤的反应完全恢复以后才可以洗澡。部分浅表肿瘤（如乳腺癌）可能在放疗结束以后的2-3周，大部分病人的皮肤反应会有明显的缓解。如果是破溃比较严重的病人，一般可能需要放疗结束1个月甚至更久以后，皮肤的反应才可能得到缓解，这个时候病人就可以洗澡。
1、放疗时应选用全棉柔软的内衣，避免粗糙衣服摩擦，保持衣着宽松、舒适、保暖、穿脱方便。
2、患者应保持放疗区域皮肤清洁，预防感冒，保持皮肤干燥，不能用刺激性护肤品，保持清淡饮食。
3、如果出现放射野皮肤瘙痒不适，不要用手挠抓摩擦，这样只能加重皮肤反应。
4、如需洗澡时，只能使用温水，水温不能过烫，尽量避免使用碱性洗涤剂，比如肥皂、淋浴露等等，尽量避开放疗区域，注意保护定位线，不要进行搓擦。
5、可以喷涂一些放疗专用的皮肤保护剂，保护放疗区域皮肤。
一般放疗3周左右开始会出现急性放射性皮肤反应，此时应尽量避免洗澡，一旦发现受照部位皮肤溃破立即请医生处理（点击查看详情）。
每天做完放疗回家还有辐射吗？
目前常规的放射治疗射线都是由各种型号的直线加速器产生的，治疗时，高能射线穿过人体的过程中把它所携带的能量，瞬间释放在肿瘤细胞上，并通过多次照射的能量累积慢慢杀死肿瘤细胞。因此每天治疗结束离开机房后人体自身是不带辐射的，只有肿瘤细胞在静静的死去。所以每天放疗完成后您是完全可以和家人和谐相处的。需要注意的是另一类治疗方式，如“PET-CT检查，放射性粒子植入、核素治疗等”这些都需要将放射性药物或者粒子注入人体内，并留存一定时间的，在这个过程中人体是带有一定量辐射，需要和家人朋友保持一定距离。
放疗需不需要忌口呀？
接受放射治疗，对身体来说也是一种消耗，需要摄入一些有营养的食物来增强体质，但是并不需要特别忌口，按照以前的饮食习惯来就好。有一些患者在治疗过程中可能会出现食欲下降，这时要鼓励患者少量多餐，保持能量摄入。如一些头颈部患者在治疗过程中会出现相应的口腔黏膜或食管的副反应，此时不能吃刺激性的食物，防止造成额外的损伤。总体而言可以依据以下原则增强营养：
三宜：患者在饮食上宜清淡为主，宜吃容易消化的食物，宜少食多餐；
三高：以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主，增加乳制品、豆制品、水果的摄入，以满足机体对营养物质的需求；
一避免：避免摄入烟酒、辛辣、煎炸、干硬等刺激性的食物，腹盆部放疗时，避免摄入易产气，不易消化的食物。
一增加：增加水分的摄入，放疗后，每天要保证一定的饮水量，促进代谢。
图文编辑：姚国荣，郭彬
审核：严森祥，魏巍，陆中杰
