皮肤下的隐患：皮肤红斑狼疮与心血管疾病风险的关联

文摘 2024-12-14 19:30 湖南

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背景

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）和银屑病与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的增加有关。然而，皮肤红斑狼疮（CLE）是否同样增加心血管疾病风险，目前尚不明确。

2024年12月4日，发表在JAMA Dermatology上的一项研究旨在评估CLE、SLE和银屑病患者与健康对照组相比ASCVD的发生率和患病率。

方法

这项回顾性匹配纵向队列研究利用了2018年1月至2020年12月IBM MarketScan商业索赔和遭遇数据库的数据。

对照组包括无SLE、SLE和银屑病的个体，与SLE患者按年龄、性别、保险类型和参保时间以10:1的比例进行匹配。

参与者从检查日期（CCHS为1991-1994年，CGPS为2003-2015年）开始，随访至2018年12月或数据分析结束。数据分析时间为2022年9月至2024年4月。

主要结果和测量指标为ASCVD的流行性定义为冠状动脉疾病、既往心肌梗死或脑血管意外。事件性ASCVD通过各组随访结束时（最长3年）的住院事件数量进行评估。

在对年龄、性别和心血管风险因素进行调整后，采用多变量逻辑回归和Cox比例危险模型比较各组间的ASCVD患病率和发病率。

结果

研究发现8138名CLE患者[中位数（IQR）年龄为49（40-57）岁；6618（81%）为女性]、24675名SLE患者[中位数（IQR）年龄为46（36-54）岁；22432（91%）为女性]、192577名银屑病患者[中位数（IQR）年龄为48（36-56）岁；106631（55%）为女性]和81380名对照组患者[中位数（IQR）年龄为49（40-57）岁；66180（81%）为女性]。

在多变量分析中，CLE[几率比（OR），1.72（95%CI，1.45-2.02）；P<0.001]和SLE（OR，2.41（95%CI，2.14-2.70）；P<0.001）的ASCVD发生几率高于对照组，但银屑病[OR，1.03（95%CI，0.95-1.11）；P=0.48]的ASCVD发生几率与对照组无显著差异。

在中位3年的随访中，SLE的ASCVD发病率最高[每1000人-年24.8（95%CI, 23.3-26.4）]，其次是CLE[每1000人-年15.2（95%CI, 13.1-17.7）]、银屑病[每1000人-年14.0（95%CI, 13.5-14.4）]，然后是对照组[每1000人-年10.3（95%CI, 9.77-10.94）]。

在以对照组为参照的多变量Cox比例回归模型中，SLE患者发生ASCVD的风险最高[危险比（HR），2.23（95%CI，2.05-2.43）；P<0.001]，其次是CLE[HR，1.32（95%CI，1.13-1.55）；P<0.001]和银屑病[HR，1.06（95%CI，0.99-1.13）；P=0.09]。

结论

在这项回顾性匹配纵向队列研究中，CLE与ASCVD风险增加有关，与SLE的风险相似，但高于银屑病的风险。应进一步研究合并症（如吸烟状况）在增加ASCVD风险方面的作用。治疗SLE患者的临床医生可考虑将其视为ASCVD风险增加的患者，并进行适当的筛查。

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