每天学个热搜药
理论上讲，凡是经过CYP2C19和CYP3A4代谢的药物或物质都会对氯吡格雷的代谢产生影响，进而影响氯吡格雷对血小板的作用，导致心脑血管不良事件的风险增加[2]。
质子泵抑制剂主要经过CYP2C19和CYP3A4代谢，与其他经CYP2C19和CYP3A4代谢的药物或者酶诱导剂、酶抑制剂或底物合用可能会产生相互作用，如氯吡格雷[3]。
临床上常用PPI对CYP2C19活性竞争性抑制的强度大小为：艾司奥美拉唑＞奥美拉唑＞兰索拉唑＞泮托拉唑＞雷贝拉唑。
使用氯吡格雷同时，建议避免使用对CYP2C19抑制作用强的PPI，如艾司奥美拉唑和兰索拉唑、奥美拉唑，而选择泮托拉唑、雷贝拉唑等依赖性较低的药物，同时最好能减到最低有效剂量或错开时间服用。
氯吡格雷这样用，哪儿不合理？
患者信息：女，75岁
临床诊断：2型糖尿病、急性非ST段抬高型心肌梗死
处方用药：瑞格列奈片2mg tid 口服；阿司匹林肠溶片100mg qd 口服；硫酸氢氯吡格雷片75mg qd 口服。
