之前发布了文章《伤口不留疤的关键，都在这些处理细节里》，和《伤口不消毒，天天洗，保持滋润才是对的？》时，留言区都收到很多关于祛疤膏的问题，大家都很好奇，这些产品到底有没有用？
现在市面上很多祛疤产品的价格都不便宜。如果真的有效，自然值得买；但如果没有效果，就太浪费钱了，所以大家都很想知道答案。
先说结论：
以硅胶为主要成分的祛疤产品是目前国际推荐的一线疤痕管理疗法。它需要在伤口完全愈合后使用，越早开始效果越好，最晚不超过愈合后2年。为了达到理想效果，需要坚持每天使用至少12小时，持续3~6个月。
写完这篇科普，我立即就想到我老公看了很多很多专科医生，几年都治不好的手部问题！立即转发给他，马上我们就去买了硅胶贴，硅胶凝胶！晚上女儿放学就给她的膝盖和手肘贴上！
这个东西不仅科学有效，而且真的很可行，贴上还蛮舒服的，也不影响美观。以后孩子或自己受的小伤，尤其是脸上的，疤痕有救了！
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在介绍祛疤膏的疗效之前，我想首先介绍一下皮肤的愈合过程，以及疤痕是如何形成的。
每当皮肤受伤，无论是外伤还是手术后的伤口，身体都会立即启动一系列步骤来努力进行自我修复。在这个修复过程中，就可能形成疤痕。。
疤痕的形成受到多种因素影响，包括受伤原因、伤口位置、伤害的严重程度、愈合速度，以及愈合后的护理。此外，年龄和遗传也起着重要作用。
例如，手术伤口和关节处（比如膝盖和手肘）的疤痕通常难以避免，也很难完全去除；那种凹陷的痤疮疤痕也往往不容易淡化。
年龄方面，尽管随着年龄增长，皮肤的再生能力下降，伤口愈合过程延长，确实可能增加留疤的可能性，但实际上，年老的皮肤通常不会留下特别明显的疤痕，反倒年轻的皮肤因为更容易过度愈合，从而形成更大更厚的伤疤。
另外，因为影响胶原蛋白生成、炎症反应和组织重塑的基因，对人们疤痕形成的易感性起着关键作用，所以有些人受遗传影响，更容易长出严重的疤痕。
值得庆幸的是，大多数伤疤会随着时间的推移而淡化，这一过程可能需要长达2年的时间。不过，经过这段时间后，疤痕继续淡化的可能性就会大大降低。
与此同时，确实有一些方法可以帮助疤痕更好地淡化，大家询问得最多的祛疤膏就是其中一种。
基于临床研究证据，《国际疤痕管理临床推荐》（由国际疤痕管理顾问小组撰写）就建议将局部硅胶（silicone）产品作为疤痕管理的一线疗法。
以硅胶为主要成分的祛疤产品也被多个权威医学机构、学会推荐为治疗疤痕的措施之一。
例如:
英国国民保健署（NHS）在“疤痕”这一主题的网页中提到：
“你无法完全消除疤痕，但大多数疤痕在不经治疗的情况下会随着时间逐渐淡化。如果疤痕较为严重或让你感到困扰，医生可能会推荐治疗方案或转介你去看专科医生。治疗的目的是改善疤痕的外观。根据疤痕的类型，治疗可能包括：
硅胶敷料或凝胶（目前市面上最常见的祛疤产品就是这两种：硅胶凝胶和硅胶贴片）
类固醇注射或类固醇药膏
冷冻疗法
激光治疗
皮肤“伪装”（即使用覆盖疤痕的面霜和粉末）
这些方法里，适合家庭疤痕管理的就是局部硅胶产品了。
“硅胶治疗”也被美国手外科学会（ASSH）推荐用于手部疤痕的管理治疗：
“硅胶治疗：将硅胶以片状或液体形式涂抹在疤痕上。硅胶片可以清洗并重复使用。硅胶凝胶会形成非常薄的层，适用于日常活动中弯曲的皮肤表面。硅胶治疗最佳使用时间为每天12-24小时，持续3-6个月。”
就是看到这里，我突然意识到这个东西太适合队友的手部治疗了！起因是一个小创伤（甚至没有流血），后来疤痕增生，越来越严重。目前医生给他开的药膏是激素，加上抑制角质增生的尿素软膏。但这样的药物，他已经用了很多年了，看了很多个专科医生，都无法治愈。这有他自己的原因，因为医生交代，不能抠，不能抠，不能抠，但是他根本做不到（不然也不会5年多，不仅治不好，影响范围还越来越大）。因为过度增生造成痒，发硬的手掌无法正常弯曲，不抠去死皮，掌纹处的过度增生还会造成开裂疼痛……而去除死皮，又造成进一步创伤，就不断增生，形成恶性循环。
△他自己难受，我看着也难受，每天都在抠抠抠，妞妞都不敢牵他的右手……右图是贴上硅胶贴片后的样子。
美国整形外科医生协会（ASPS）指出：治疗疤痕应“优先尝试局部治疗，而不是立即选择更具侵入性的方案”。
其中局部治疗就包括了硅胶治疗：
“硅胶在治疗手术、烧伤和其他需要住院治疗的皮肤损伤的疤痕方面已使用了数十年。硅胶贴片是一种柔软的伤口覆盖物，通过封闭疤痕并保持其水分来发挥作用。为了获得最佳效果，硅胶片应每天佩戴超过12小时，持续数周到数月。近年来，已有可以自行涂抹的硅胶凝胶，它能够在4-5分钟内迅速干燥成薄膜。这种硅胶凝胶已被证明方便且具有成本效益，现在大多数药店都可以买到。”
虽然不少临床研究证明了硅胶产品对于改善疤痕的作用，但是其中的机制并不十分清楚。目前认为可能的主要原理是遮盖与保湿。
硅胶类祛疤产品可以帮助伤口附近新形成且尚未发育的角质层维持最佳水分水平。
如果角质层脱水，它就会向表皮层的角质形成细胞发出信号，促使成纤维细胞产生过量胶原蛋白，从而帮助角质层维持水分，而这将促进肥厚性疤痕的形成。
（上次文章评论，有人坚持说，干性愈合适合某些情况！实际上医学上并没有所谓“干性愈合”，干不适合愈合。真正需要保持的是干净，而非干燥。）
而且，与其他敷料不同，硅胶产品提供的遮盖水平与正常皮肤类似，这也被认为可以显著减少细胞因子和成纤维细胞活性，并减少胶原蛋白形成。
其他可能的原理还包括减少充血，以及张力转移。
张力转移主要指贴片类硅胶产品可以将伤口边缘的张力转移到硅胶片上，以促进正常的疤痕发育，降低异常疤痕的风险。
不过，也有研究指出，硅胶贴片与硅胶凝胶类产品的效果差不多，这可能是因为贴片与抑制疤痕所真正需要的力量还是有一定差距的。
根据澳大利亚塔斯马里亚州卫生署的网站，使用硅胶凝露用于疤痕管理时，有几个注意事项需要留意。
1. 硅胶只应涂抹在清洁、干燥的皮肤上，不能用于开放或渗液的伤口。也就是必须在伤口愈合后才能使用。
2. 有很多不同的硅胶类产品可供选择，需要与医生讨论最适合的疤痕产品。比如，在关节或活动度大的部位，以及有毛发的部位，用贴片会很不方便，可以选择硅胶凝胶类的产品。
3. 当出现皮肤反应的时候，比如发痒、起红疹，需要停用，并联系医疗人员。
涂抹硅胶凝胶类产品需要注意：
1. 薄涂一层即可，凝胶会在3-5分钟后干燥，形成防水屏障，持续6~8小时。
2. 使用凝胶前，不要在疤痕上涂抹保湿霜，以免在皮肤与硅胶之间形成隔离层，降低凝胶的效果。
3. 凝胶干燥后，可以在该区域涂抹其他护肤产品，比如防晒霜、化妆品。
4. 不要在洗澡或游泳时使用凝胶产品。
5. 避免将硅胶凝胶靠近热源。
关于硅胶贴片的使用和护理（可重复使用）：
1. 将有粘性的那面贴在疤痕上，可以用外科胶带等固定贴片。
2. 每天取下后，用温和、非油性的肥皂水清洗贴片，并用清水彻底冲洗。
3. 自然晾干后，重新贴回清洁干燥的疤痕区域；或用干净的毛巾轻拍干净后用保鲜膜包好存放。
4. 不要用纸巾来擦拭贴片，以免纸巾黏附在硅胶上。
5. 如果正确保养，硅胶贴片可以使用6~8周。
1. 一旦确定伤口已经完全愈合后，越早开始使用，效果越好，尤其是前两周。最晚不要晚于伤口愈合后的头2年。
2. 注意为伤口防晒，避免色素继续沉淀。应至少防晒1年。
3. NHS指出：疤痕按摩也可以减少疤痕组织的堆积，让它变得不那么明显。
疤痕在恢复过程中会不断生长和变化，通常持续12~18个月。对于超过两年的疤痕，按摩效果有限。
疤痕按摩之所以能够软化和抚平疤痕，主要在于对疤痕施加压力，可以促进胶原蛋白的重塑，减轻瘙痒感，并增加疤痕表面的湿度和的灵活性。
如何进行按摩？
使用指腹按摩疤痕及其周围组织，按以下三种方向进行：
每天可以按摩疤痕数次，每次最多10分钟，但只有在伤口完全愈合后才可按摩。
按摩时施加的压力应在可耐受范围内，可以从轻微压力开始，逐渐加大力度，直到疤痕区域颜色变浅或变白。
此外，按摩时可以搭配保湿乳液，但不要选择有浓烈香味的产品。
如果疤痕出现红肿、出血或发烫，需立刻停止按摩并就医，让医生判断是否存在发炎的情况。
除了硅胶类祛疤产品，市面上还有多种以其他成分为主的祛疤膏，如洋葱提取物、芦荟提取物、维生素E等。然而，目前针对这些成分的临床试验证据尚不充分，尚未形成明确的疗效结论。
在祛疤膏之外，也有其他有效的疤痕治疗方法，但这些都需要由医生来操作。常见的包括类固醇注射、冷冻疗法、激光疗法、注射填充物等，这些方法适用于不同类型的疤痕。具体的治疗方案往往需要由医生在面诊后，根据患者的实际情况来量身定制。
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