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Q&A
（鼻窦炎、过敏性鼻炎、感冒的区别）
Q 治疗过敏性鼻炎（花粉症）的药物有哪些？脱敏治疗可以根治吗？
A 除了远离和减少居家/生活环境中的过敏原，过敏性鼻炎的症状可以通过药物缓解，但难以根治。
过敏性鼻炎的药物治疗包括以下：
糖皮质激素鼻喷雾剂
常见药物名称：糠酸莫米松（内舒拿）、糠酸酸氟替卡松（文适）、丙酸氟替卡松（辅舒良）
糖皮质激素鼻喷雾剂是治疗过敏性鼻炎的首选药，也是缓解鼻部症状最有效的成分，但它不是立即起效。刚开始使用时，一般需要几小时到几天才会产生作用，而且要连续用上2-3周才能达到最佳效果。
所以，糖皮质激素鼻喷雾剂不是用来“救急”的药物，而是需要长期使用的。当症状得到控制后，也不要马上停药，而是慢慢减至最低有效剂量。
具体的减量方法，需要听从医生的指导。
糖皮质激素鼻喷雾剂是局部用药，且剂量低，药物大部分只作用于局部鼻粘膜组织，全身性吸收率小于1%。使用得当的话，发生副作用的几率很低，而且基本也只发生在鼻部，比如鼻出血、干燥、灼热感等。
（酒酒和妞妞用的都是这个，
酒酒是因为过敏性鼻炎，妞妞是鼻窦炎。）
很多家长最担心的是激素类药物对孩子生长发育的影响。一项回顾性研究发现，使用糠酸氟替卡松（文适）鼻喷治疗过敏性鼻炎（一天两喷，喷一年），孩子的生长速度平均下降0.27 cm/年，没有发现肾上腺功能抑制。
尽管糖皮质激素鼻喷可能降低孩子的生长速度，但非常轻微。这个需要家长自己结合医生的建议去权衡利弊，一方面确实可能会有一定副作用，另一方面，鼻炎也会带来负面效应，比如让孩子生活质量下降、面容改变等。
口服抗组胺药
常见药物名称：西替利嗪（仙特明）、氯雷他定（开瑞坦）
抗组胺药可以减少流鼻涕、打喷嚏、眼睛鼻子痒等症状，但是解除鼻塞的作用不理想。现在使用比较多的是第二代药物，嗜睡的副作用小于第一代。
尽管西替利嗪被批准用于6个月以上的婴儿和儿童，但在澳洲，医生用药更为谨慎，通常不会让2岁以下的孩子服用抗组胺药（曾导致过死亡）。
酒酒就在吃儿童版开瑞坦，效果不明显，因为主要困扰他的症状是鼻塞。
减充血鼻喷雾剂
常见药物名称：羟甲唑啉（达芬霖），丁苄唑啉（诺通）
能够快速收缩鼻腔粘膜的血管，减少肿胀，改善鼻塞，很适合“救急”使用。但如果持续使用，很容易造成鼻腔血管缺乏弹性，无法顺利收缩，反而让鼻塞变得严重。所以如果需要缓解严重鼻塞，只能短期使用，不超过7天，在儿童中，若不得不用，使用的时间应更短。
羟甲唑啉只能用于6岁以上儿童和成人。
还有一种药物是丁苄唑啉（xylometazoline，赛洛唑啉），也是通过收缩鼻腔局部血管以减轻充血和水肿，缓解鼻塞症状。起效速效、通气快、作用持久，引起反应性充血的可能性很小。但同样只能短期使用。
△这是非处方药物，大家可以根据成分选择国内的品牌，使用前记得仔细阅读说明书。
这类药物的使用方法和注意事项、禁忌，请仔细阅读药品说明书。
肥大细胞稳定剂
常见药物名称：色甘酸钠
肥大细胞稳定剂作为预防性使用效果比较好，因为它通过稳定肥大细胞，抑制组胺和其他炎症介质释放。
副作用非常小，是非处方药物，所以对小孩和孕妇来说是比较理想的选择，但是效果不如糖皮质激素鼻喷，症状比较严重时还是需要同时使用其他药物。而且药物的作用时间短，需要频繁使用，一般一天用3-4次。
白三烯受体拮抗剂
常见药物名称：孟鲁司特钠（顺尔宁）
白三烯是过敏反应中产生的一种炎性物质，对引发过敏症状和哮喘有着重要作用。通过阻断白三烯的受体，可以同时缓解过敏和哮喘，所以对同时有过敏性鼻炎的哮喘的患者，白三烯受体拮抗剂是常见的用药选择。
不过，它对于缓解过敏性鼻炎的效果不如糖皮质激素鼻喷雾剂，所以一般会联合其他药物一起使用。副作用主要涉及情绪和精神方面，包括失眠、焦虑、抑郁。
鼻腔冲洗
定期用生理盐水洗鼻，可以清除鼻腔里的黏液和过敏原，缓解鼻塞症状的短期效果不错，也非常安全。
但是一岁以下的婴儿，最好用鼻滴或者鼻喷，也可以同时配合使用吸鼻器。
年龄稍大的儿童，如果鼻塞特别严重，其他方法不能很好予以缓解，可以尝试洗鼻器。
不同的洗鼻器有不同的使用说明，基本操作方法包括：
1. 俯身于水槽上方，额头和下巴大致保持水平，以免液体流入口中。
2. 保持用口呼吸（以免呛到），把洗鼻器喷口放入处于上方的鼻孔，挤压洗鼻器，使生理盐水通过下方的鼻孔流出。给孩子洗鼻时，为了避免呛着，要注意让孩子张嘴呼吸，可以用手捏住孩子脸颊，或者想办法让孩子一直发出“啊”的声音。
3. 清理鼻孔。
4. 用面纸接住流出的粘液。
5. 重复上述过程，清理另一侧鼻孔。
不少洗鼻器同时提供了洗鼻盐包，可以用于自制生理盐水（不能用家里的食用盐代替洗鼻盐包哦）。需要特别注意的是，用于冲调生理盐水的液体必须是：
（1）“蒸馏水”或“无菌水”；
（2）烧开后冷却的自来水：需烧开3-5分钟，然后冷却至温热。如果把烧开后的水储存在干净、密闭的容器中，不宜超过24小时。
切忌使用自来水配置生理盐水，以前曾有报道，有人用自来水配置鼻腔冲洗液，结果引起阿米巴性脑炎。
最后来说说脱敏治疗。
脱敏治疗不是过敏性鼻炎的首选治疗方式，一般需要至少满足以下一个条件，才考虑采用脱敏治疗：
药物治疗效果不好
过敏原明确且难以避开（比如花粉）
希望减少或避免长期用药，以及降低药物治疗的费用
预防发展为哮喘
脱敏治疗其实并不能根治过敏性鼻炎，它也只能减轻过敏的症状。简单来说，脱敏治疗就是让患者反复接触过敏原提取物，并逐渐增加剂量，从而提高患者对过敏原的耐受性，也就是对过敏原越来越不敏感。
现在临床上常用的脱敏治疗有：
皮下注射：可以针对多种过敏原脱敏，包括花粉、尘螨、霉菌、蟑螂等。但年龄很小的孩子可能没办法配合，所以儿童一般针对5岁以上。
舌下含服：常用于尘螨过敏患者，有片剂和滴剂两种制剂。研究发现，片剂的效果要好于滴剂。与皮下注射相比，安全性更胜一筹，因为发生全身性过敏的几率大大降低，最主要的不良反应是口腔粘膜瘙痒肿胀。
脱敏治疗也有不少局限性，包括：
治疗时间长，一般需要3-5年，需要患者有很好的依从性；
停止治疗后可能复发，治疗过程中也可能出现症状加重；
一些人群不适合脱敏治疗，比如，严重或控制不良的哮喘患者、心脏病患者、孕妇等。
过敏性鼻炎虽然不是严重疾病，但它对患者的睡眠质量、注意力、面容、学习和生活质量可能产生很大影响。对儿童来说，来自父母的关怀和体谅很重要：小孩持续难受，睡眠和情绪都受影响，照顾起来会非常磨人。大人得多体谅啦！
祝愿大家都有一个通畅的鼻子，畅快呼吸！
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