张雪锋，副主任中医师，毕业于浙江中医药大学，临床工作近二十年，多次至浙江大学医学院附属儿童医院、宁波市妇儿儿童医院进修儿内科及儿童睡眠呼吸相关专业，擅长于儿科常见病、多发病的诊治，尤其在小儿脾胃病、儿童睡眠呼吸、小儿外治疗法领域经验丰富。宁波市名中医毕美芬工作室负责人，主持并参与多项省市级课题，发表多篇相关论文及著作。
•腺样体肥大
•鼻道狭窄
•肥胖
•睡眠姿势不佳
•因感冒引起的呼吸不畅
鼻咽顶后壁粉红色分叶状淋巴组织块，所以我们肉眼是看不到的。腺样体肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道长期处于狭窄状态，只有张着嘴呼吸才感到顺畅，由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂，随着呼吸就出现了打呼噜。
腺样体出生后迅速增大， 6-7岁达到最大，厚度可达鼻咽腔宽度的1/2，并保持至8-9岁，10岁开始萎缩，15岁左右时达成人状态，厚度占鼻咽腔的1/3。
局部症状
•1 耳 咽鼓管咽口受阻 -分泌性
•中耳炎 -听力减退 耳鸣
•2 鼻 并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、
•流鼻涕，说话带闭塞性鼻音 睡眠打鼾 OSAS
•3 咽、喉、下呼吸道 分泌物刺激呼吸道粘膜阵发性咳嗽 、 气管炎
•4. 腺样体面容（adenoid face）长期张口呼吸----影响面骨发育----上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情
全身症状
•导致孩子生长缓慢：睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，影响儿童的骨骼发育。
•智力发育落后：德国汉诺威医学院的科研人员发现，儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄8~10岁的在校儿童，发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3~4倍
鼻咽X片、头颅CT、鼻镜。
保守治疗
治疗并发症
鼻用激素+抗组胺药物+抗生素
雾化吸入
手术治疗
手术适应症 ：引起张口呼吸，打鼾者
引起分泌性中耳炎
形成腺样体面容者
导致鼻、鼻窦炎反复不愈者
中药、针刺、雷火灸、推拿、耳穴贴压、熏蒸、点刺放血、洗鼻或灌洗，艾灸治疗。
鼻咽X片、头颅CT、鼻镜。
每周六上午儿童睡眠呼吸门诊，中药、艾灸+中药熏洗。
将中药按配伍研成的粉末，装玻璃瓶备用，治疗时用米醋调糊，做成约1cm大小的圆形药饼，放置百会穴，覆盖纱布，周边用胶带固定，套上艾灸盒，以皮肤感觉温热为度，约10-15min。患儿家长睡觉前在患儿双涌泉穴敷贴口疮散至次日起床。
治疗的原理：
百会穴位置:头顶正中线与两耳尖连线之交点；三阳五会之所 (手足三阳经、督脉)。
穴位具有较周围皮肤阻抗力为低的特性
艾灸透过皮肤，使局部温度增高，毛细血管扩张，提高药物在此处的透皮性
改善脑血管液动力学及降低炎症因子反应，调节神经-内分泌-免疫网络，使人体气血阴阳趋于平衡。
注意事项：
注意每个孩子对热的敏感和耐受程度，灸后出现口干舌燥、便秘、尿黄，要减少灸量。
治疗过程中局部皮肤可能出现烧灼、热烫的感觉或烫伤、水泡等情况。
艾条点燃可出现较淡的中药燃烧气味。
因为腺样体肥大容易引起儿童睡眠呼吸暂停，我院开设有儿童睡眠监测，监测儿童夜间睡眠呼吸暂停的次数及氧饱和度，看是否存在OSA，以确定下一步治疗方案。
