本文主要详细介绍了两个病例，来展示骨盖技术的具体应用。在第一个病例中，我们采用了矩形骨盖设计。手术过程中，首先翻角形瓣以暴露术区骨面，然后雕刻矩形骨开窗以暴露牙冠。接着，通过“T”形分冠去除牙冠阻力，挺出牙冠后清理搔刮冲洗拔牙窝。最后，填塞止血材料并将矩形骨盖旋转就位，缝合创口。一周后拆线复查，手术前后全景片对比显示了良好的治疗效果。
挺出牙冠后清理搔刮冲洗拔牙窝
填塞止血材料后将矩形骨盖旋转就位
骨盖就位示意图：蓝色为骨开窗范围，红色为骨盖，依靠骨盖长轴略大于骨窗短轴卡抱固位
在第二个病例中，我们改进了骨盖的设计，采用了三角形骨盖。这种设计更易于骨窗就位，通过骨盖在骨窗中的前后移动即可轻松就位。同样，手术前后的全景片对比显示了良好的愈合效果。
骨盖就位示意图：蓝色为骨开窗范围，红色为骨盖，三角形设计更易于骨窗就位
微创骨盖设计在不扩大传统切口范围的前提下，尽可能保留了术区骨皮质，达到防止龈瓣塌陷、促进软组织成型、预防第二磨牙松动敏感的效果。病例一中所采用的矩形设计操作难度相对较大，若骨盖长轴和骨窗短轴差距过大会出现无法就位或卡抱力不足的情况，因此在病例二中改进为三角形骨盖设计，通过骨盖在骨窗中的前后移动即可轻松就位。
微创骨盖大部分结构为皮质骨，在未来成骨中将缓慢吸收，但该设计为引导及促进第二磨牙远中软组织成型提供了条件，因此拔牙后1~2周即可达到治疗效果。
鞠锐 主治医师
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