患者女，72岁。
主诉 患者右侧下颌后磨牙牙龈肿胀、触痛。
现病史 7天前，患者开始出现47的严重疼痛和相邻牙龈组织肿胀的症状。医师建议服用头孢氨苄抗生素500mg，每天3次，服药后疼痛和肿胀稍缓解。患者47大约10年前进行根管治疗时，被告知患牙在远中边缘嵴处有隐裂纹。患者表示有牙科治疗恐惧。
既往史 每天服用甲状腺素（0.025mg）治疗甲状腺功能减退症；每天服用美洛昔康（7.5mg）治疗关节炎；每天一次服用依他普仑（10mg）治疗抑郁症；每天使用雌激素贴剂，滴眼液治疗干眼症。近10年一直注射阿扎丙宗治疗绝经后骨质疏松症。患者对青霉素、克林霉素和甲硝唑有不良的胃肠道反应，无吸烟史。该患者根据美国麻醉医师学会（ASA）体格状态分类法分为Ⅱ级。
① 47根管治疗时近舌根未治疗；
② 47急性根尖周脓肿。
① 引流；
② 47非手术（选择性）根管再治疗；
③ 拔除后种植修复或根尖外科手术；
④ 银汞合金充填髓腔，如果冠部下方有继发龋影响边缘密封，则需更换牙冠。
编辑：CMT小米
监制：CMT飘飘
商务合作：刘先生 13521808316
『口腔科普小今』 是《中国医学论坛报·今日口腔》面向大众开设的口腔健康教育平台。在这里有一位靠谱的“小今医生”，希望用说白话、接地气的方式轻松愉快地传播普及口腔医学专业知识，提供权威、准确、实用的口腔健康信息。点击关注我们，有眼光！
“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！”
——《中国医学论坛报·今日口腔》
