吃什么能改善牙周炎？

健康 2024-11-02 18:20 北京

牙周病是由细菌引起的口腔常见疾病之一，表现为牙龈炎症、出血、退缩，牙周袋加深，临床附着丧失，甚至牙槽骨骨质流失，发生牙齿脱落。根据全国第四次口腔流调的统计结果，我国超过90%以上的成年人都有牙周健康问题。

关于牙周炎的治疗，龈上洁治（也就是洗牙）配合龈下刮治是轻中度牙周炎的金标准治疗方法，属于“非手术治疗”，重度牙周炎甚至还需要“手术治疗”，还有抗菌药物等也可以作为辅助治疗。此外，本文想提示一种有助于改善牙周炎的口服治疗方法——ω-3脂肪酸，许多人对它都不陌生，最常被大众知晓的来源是鱼类和鱼油。

最近的研究显示，牙周炎患者服用ω-3脂肪酸，短期内可以显著改善牙周炎的临床指标，尤其对于严重牙周炎的效果更加明显！该研究2024年8月20日发表于《临床口腔调查》（Clin Oral Investig）杂志。

原文题目：Clinical effects of omega-3 fatty acids supplementation in the periodontal treatment of smokers and non-smokers with periodontitis: a retrospective study

ω-3脂肪酸辅助龈下刮治

研究者纳入了80例牙周炎Ⅲ期患者，将他们随机平均分组，分别仅采用龈下刮治或同时采用龈下刮治＋口服ω-3脂肪酸联合治疗。

龈下刮治 在局部麻醉下使用手持器械和超声波洁牙机进行，属于非手术牙周治疗，有一定的局限性，如果牙周受累较深，细菌侵入深牙周袋、牙根凹陷或分叉区域，效果可能不理想。

ω-3脂肪酸 omega-3多不饱和脂肪酸，主要包含α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），是人体必需但又无法自身合成的元素，需要通过饮食摄入。它对心脑血管的健康效益已经广为人知，对人体多种疾病也有治疗效果。ω-3脂肪酸与口腔健康之间的关联也正在被越来越多证实，因此可以尝试将它用于辅助治疗牙周病。该研究中的药物剂量是，每天服用1320 mg ω-3脂肪酸胶囊（含640 mg EPA和480 mg DHA），连续服用3个月。

吸烟和严重牙周炎患者更有益

在刮治前、刮治后1个月和3个月时，测量牙周袋探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PI）、探针出血指数（BOP）。所有患者治疗后的指标均较治疗前显著改善。

吸烟患者 在吸烟患者（每天≥10支）中，服用ω-3脂肪酸后，CAL、GI和BOP的改善程度比对照组更加明显（P＜0.05）。

严重牙周炎患者 在严重牙周炎（牙周袋深度4～6mm和≥7mm）患者中，服用ω-3脂肪酸后，PD和CAL的改善程度比对照组更加明显（P＜0.05）。

由此可见，对于吸烟和严重牙周炎患者来说，牙周愈合更具挑战，常规的口腔卫生维护和医疗措施的牙周改善效果相对有限，在这种情况下使用ω-3脂肪酸可能会更有益。

分析机制，ω-3脂肪酸有抗炎和抗氧化的作用，可以减少超氧化物和过氧化氢生成，抑制某些炎症因子，促进细胞增殖和上皮组织愈合，减少牙槽骨吸收，促进牙周再生。

既往还有更多研究显示，补充ω-3脂肪酸可以降低患牙龈疾病风险。

2022年有一项涉及10篇文献的系统综述，发表在《临床牙周病杂志》（J Clin Periodontol），是牙周病学方面的权威期刊。研究者综述了近10几年关于ω-3脂肪酸对牙周治疗影响的随机临床对照研究，得出结论：饮食摄入ω-3脂肪酸作为牙周机械治疗（洁治/刮治/根面平整）的辅助，比单独进行牙周机械治疗，改善牙周炎的效果更好。

原文题目：The effect of omega-3 fatty acids on actie periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis

总结来看，牙周机械治疗是治疗牙周炎的最重要方法，对于轻中度牙周炎患者，做好常规的口腔清洁和定期维护措施基本足够。而对于较重度牙周炎患者，特别是牙周机械治疗效果欠佳的患者，可以通过饮食或补充药物摄入更多ω-3脂肪酸，能在短期内对牙周恢复起到积极作用。

这不是智商税！当然，如果是对于治疗策略比较谨慎的口腔医师和患者们，也可以等待更有分量的大样本研究和临床共识出来之后，再采用和推广这种方式。

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