肖相如师门38个精华医案,是如何挑选的?背后还有这个故事

健康   2024-08-14 16:29   北京  




编者有话说:


作为深化医学理解和提升专业素养的途径,学习医案究竟有多重要?肖相如老师及其弟子们以实践和总结的方式告诉我们答案。




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医案是医学理论在临床实践中的应用实例。学习医案,向来是医者提升专业素养和临床水平的有效途径!这正是肖相如老师鼓励门下弟子要勤加总结、互相交流的原因。


01

挑选窘境:医案量虽多,质佳者甚少


我作为这本小册子的整理者,在即将开始整理时十分自信。因为我们师门是不缺医案的,每周一次的师门大讲堂,加上每个模块结业时大家写的心得体会,我想我要做的仅仅是改错字、排好版。

一开始预计100篇合集,中途想着50篇尚可,可真正整理结束时发现只有38篇,再加上文章中涉及的3篇,也不过将将41篇。
为什么会出现如此局面呢?我在开始整理第二辑之前,先去翻了翻第一辑,看完第一辑,我已经没那么自信了!

《肖相如师门内部医案学习资料第一辑》是一个蓝色封皮、巴掌大小的册子。乍一看平平无奇,翻开后排版也一般,大段的文字堆砌,看不出医案的基本格式。
可仔细阅读后才发现:医案第一辑由“肖相如老师精讲医案20则”“张扣启临床实战医案50则”及“《伤寒论》主之条文和用方”三部分组成。
肖相如老师精讲医案20则,以讲稿形式呈现,共10节课,每课精讲两则医案。肖老师讲医案,鞭辟入里,精彩绝伦。先是平实的语言铺垫,还原当时的诊疗情况;而后给出方药,提出问题给读者以深思;最后给出详细解析,令人有恍然大悟之感。
张扣启临床实战医案50则,格式偏向于中医门诊小病例,先为读者呈现患者情况,而后给出遣方用药内容,最后部分是难得可贵的,即每一个医案最后有一个“讨论”的部分,在讨论部分将整个医案的思路展现给大家。

我看完医案第一辑后,不禁思考:什么是优秀的医案呢?
我们整理医案精选,不是为了搞一本简单的由很多医案堆砌而成的册子,而是希望肖师同门以及中医同道们能够从中切实学到东西的。既然这样,那么医案精选第二辑的整理一定要遵循高标准的原则!


02

确立标准:学必有所获,内容要全面


什么是优秀的医案呢?



 一:确保真实    
只有真实的医案才具有参考借鉴和学习的意义。如果为了契合理论而弄虚作假去编医案,是毫无价值的!肖相如师门的医案都是来自肖老师及各期弟子临床中的真实案例,只为给大家还原诊疗过程,展现治学诊疗之真!

 二:学必有所获    
如果学完一个医案,读者看不出个中道理,不清楚为什么用这个方,不明白为什么用这个药,遇见与所学医案中类似情况的患者还是不知道如何治疗,那么这个医案是失败的!因为它少了说理的部分,一个医案,只做诊疗过程的叙述而没有说理部分,无异于耍流氓。

三:格式规范,清晰无赘   
一般记录的项目如:患者信息、就诊时间、主诉、现病史、既往史、过敏史、实验室检查、刻下症状、中西医疾病诊断、中医辨证、治法、处方、用药、医嘱、随访、按语(或叫讨论,即说理部分)等。
虽不必完全照搬格式,但也需规范记录,对患者、医者及医案读者都是负责任的。
行文则涉及到遣词用句及医学术语两方面,这对记录医案的医生个人有很高的要求:第一是文字功底好,第二是医学理论扎实。这样才能确保医案清晰明了,避免了赘述和重复等情况。
《肖相如师门医案精选第二辑》所挑选的医案,全部遵循以上原则,力求各位中医朋友能学有所获。
在排版上,每个医案单成一篇,尽量严格按照医案书写格式排版。考虑到很多中医同道年龄偏大,我们将巴掌大小的册子更换为A5纸大小,调大了字号,调宽了行间距。对于一些重点内容进行了加粗处理,涉及到的特异性方证及经典原文用不同字体进行展示。
各项改进,全靠肖师同门与各位中医同道对我们的鞭策,我们真切的希望各位读者能够学有所获,真切的希望中医能够复兴繁荣,为更多患者做出贡献,为全人类的健康做出贡献。
为了避免单调,还挑选了5篇师门优秀文章,其中:
师父肖相如老师的文章两篇,旨在为大家指明学医之路的正确方向;
一期张扣启师兄的文章一篇,见微知著的为大家展示了肖相如师门三年学医的心路历程;
一期曾安德师兄的文章一篇,跟师学习三年解决了四大疑惑,以人度己,各位读者是否也有类似困惑?值得深思;
五期李玉杰师兄的文章一篇,乌梅丸从学到用的心得体会,彰显了肖相如师门“能学以致用方为真学问”的学术自信。

肖相如师门医案精选第二辑以文章与医案共同呈现,勉强做到了内容全面,每篇文章、每个医案均为优中选优,大家只要认真学,必会有所获。


03

编者心得:一花不是春,百花春满园


一花独放不是春,百花齐放春满园。这句话同样适用于中医界,一个人走得快,一群人可以走的更远!中医要想复兴,靠一个人、靠少数人是远远不够的,需要所有中医同道共同努力,该发声的发声,该做事的做事。


诵明书院和肖相如师门经过数年发展,现已初具规模,学术体系日趋完善,我们想为中医做一些实实在在的事情。在之前,《肖相如师门内部医案学习资料第一辑》主要作为师门内部的学习资料供师门弟子学习,仅在少数活动时对外赠送一些,然而就是这小范围的学习却广受大家好评。


受此启发,我们决定将肖相如师门医案精选第二辑全面开放,并以此为契机,开展“一起学医案”“医案互换”等系列活动,以求达到优秀学术全面惠及每一位中医师的目的。


参与领取方式:


很多中医同道只是忙于诊疗,对医案的总结整理并不重视。其实,对医案的总结整理并不会耗费太多时间,首先并非所有医案都要整理,我们只需整理典型性、有价值的案例。

其次,我们在整理的过程中相当于对诊疗过程做了一个全面复盘,在此过程中,个中得失,了然于胸。


另外,整理总结医案的过程,也是一个写作的过程,经常总结医案会在不知不觉中提高个人文字水平。


最后,整理出的医案要给别人看,必须有说理的部分,你要给别人讲清楚自己的处方用药思路,首先自己要明了,反复练习的这个过程中,临床水平会有质的提升!


种一棵树最好的时间是十年前,其次是现在。行动起来吧,各位中医同道,为了中医复兴,为了人民健康,从整理医案做起!


学习如逆水行舟,不进则退

愿有更多的中医名师,毫无保留地传道解惑

愿有更多的中医师友,毫不惜力地好学深思

愿岐黄薪火,世代相传,我辈发扬光大



诵明书院
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