医生
要不要割？
不割可以吗？
冬季来临，气候寒冷多变，又到了银屑病的高发时期，尤其儿童点滴型银屑病，常常与上呼吸道感染、扁桃体发炎相关。此时也是儿童耳鼻喉科医生最忙碌的日子。
最近西贝姐门诊上遇到很多家长痛苦地抱怨，孩子全身牛皮癣又犯了，怎么一到冬天就复发呢？一问原来又是扁桃体发炎了，才导致了银屑病的发作加重！
儿童面部、耳朵里的银屑病
后背广泛的点滴状红色斑丘疹，上覆银白色鳞屑
此时家长最关心、问的最多的就是：
“扁桃体要不要割？”
为此，西贝姐专门请教了从事耳鼻喉科的专家同学，
答案是：“割！”
下面先科普一下什么是扁桃体
——就是张开嘴咽部两侧的小球体
西贝姐了解到在耳鼻喉科门诊，儿童进行手术的原因：
1、扁桃体反复感染引起全身发热、感染，影响正常学习；
2、因为肥大的扁桃体和腺样体引起气道的堵塞（鼻塞），导致张口呼吸和打鼾，长期如此可引起低氧状态，易疲劳，注意力不集中，尤其肥胖的儿童。
3、扁桃体发炎导致银屑病（牛皮癣）反复发作。
一般来说，与扁桃体相关的疾病往往会随着年龄的增长而自然缓解，但是这种趋势何时能彻底缓解，目前还没有医学数据（循证医学）报告。
所以，是静待自然萎缩？还是积极手术切除？
就成了家长们纠结的问题。
1、反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次，
2、由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗无效。
3、由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。
4、每次扁桃体发炎，都会导致银屑病加重。
当症状并没有那么严重时，家长和医生也需要考虑其他的影响因素。
需要考虑的其他因素
1、手术相对于其他合适的替代治疗方案的利与弊
2、患儿家庭及患儿本人的意愿
3、患儿对抗生素和其他保守治疗的效果和耐受性
一旦决定手术，
家长的担心又来了：
全身麻醉，会影响孩子智力吗？
过去扁桃体手术都在局麻下完成。现在为什么一定要全身麻醉呢？全麻会不会让孩子变傻？
随着科技发展，手术需要的全麻效果及术中监测技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，偶尔一次、短时间地全身麻醉和镇静药物对于幼儿的行为和学习不会有负面影响。而且全麻状态有助于消除孩子在手术过程中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容进行操作。
而局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧反而可能给孩子带来心理阴影。
扁桃体切除后，会不会降低孩子的免疫力？
的确，扁桃体做为淋巴组织，身体的防护大门，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，这也就是为什么，3岁以下的孩子，一般不轻易切除，随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体的作用就慢慢弱化了，没有那么重要了，所以3岁以上的儿童，切除扁桃体，并不会降低孩子的免疫力。
因此，反复发作的银屑病，该需要切除扁桃体，还是必须切的，家长实在不能抉择就去听听耳鼻喉科医生的专业建议，一定不会错的。
西贝姐提醒，只有正确诊断才能对症下药哦！
